热淋清颗粒治疗湿热型小儿泄泻40例

郁星峰

(南通市通州区中医院，江苏 南通 226300)

泄泻(腹泻病)是由一组多致病因素引起的儿科第二位常见多发病，以大便次数增多、大便性状改变为特点。其中湿热型泄泻以大便稀多、急迫腥臭、小便短黄、或腹痛发热、舌红苔黄腻为特征，大便镜检见不同程度的白细胞或伴红细胞，类似西医急性感染性腹泻，临床以抗生素为主要治疗措施，不良反应多。笔者主要采用热淋清颗粒(头花蓼)口服治疗轻中型湿热型泄泻并与以头孢曲松为代表的抗生素为主要治疗措施作比较，发现前者疗效明显优于后者。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月-2012年10月在我院治疗的符合中医湿热型泄泻诊断标准(参照《中医病证诊断疗效标准》)，同时符合西医为轻中型急性感染性腹泻病诊断标准(参照《诸福棠实用儿科学》)的年龄为8个月～7岁的患儿77例,随机分为观察组40例，对照组37例。观察组年龄最小8个月，最大为6岁，平均3.8岁；对照组年龄最小9个月，最大7岁，平均4.1岁。2组年龄、发病时间、病程、病情程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组在预防及纠正水、电解质、酸碱平衡混乱的前提下，观察组用热淋清颗粒(头花蓼)冲水口服，4岁以下每次1～2 g，4岁以上每次2～4 g，3次/d。对照组采用注射用头孢曲松50 mg/(kg·d)，分2次静脉滴注。

1.3 评价指标 依据《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药临床研究指导原则》，观察治疗疗程为72 h。痊愈：治疗72 h后，大便次数及性状完全恢复正常，异常理化指标恢复正常；有效：治疗72 h后，大便次数明显减小及性状好转，理化指标改善；无效：治疗72 h后，不符合以上标准。痊愈率和有效率为总有效率。婴儿无故阵发性哭闹不已则判定为腹痛；并排除外科性腹痛。观察24 h内治疗腹痛及发热的治愈率，以评价2组在止痛及退热方面的疗效比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗72 h临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组治疗72 h临床疗效结果比较 例(%)

2.2 2组治疗24 h腹痛疗效比较 见表2。

表2 2组治疗24 h腹痛疗效比较 例

2.3 2组治疗24 h退热疗效比较 见表3。

表3 2组治疗24 h退热疗效比较 例

2.4 安全性观察 治疗过程中，服用热淋清颗粒未发现恶心呕吐、腹泻等消化道不良反应；无皮肤过敏及肝肾功能损害等不良反应。

3 讨论

泄泻(腹泻病)是儿科常见病，一年四季均可发生，中医认为，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，易感外、内之邪，导致脾虚湿盛，复因食积郁热，或感热邪，则湿热困脾，运化失职则腹泻，其中湿为最重要因素，故前人有“无湿不成泻，湿多成五泻”之说[1]。在治疗方面，《诸病源候论·小儿杂病诸侯，利兼渴候》：“此是水谷利，津液枯竭，脏腑虚燥，则引饮。若小便快者，利断，渴则止。若小便涩，水不行于小肠，渗入肠胃，渴亦不止，利亦不断”。《本草求真》：“水去而脾自健之谓也”。宋·永嘉医派的创始人陈无择曾说：“治湿不利小便，非治也”[2-3]。《本草纲目》：“水道利则清浊分，而谷藏自止矣”。湿热型泄泻治疗总原则：清热利湿利小便[4-5]。

现代医学认为,儿童机体防御功能差，血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低；消化系统发育尚未成熟，胃酸偏低，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱，因此，容易发生消化道感染[6]。湿热型泄泻表现为大便稀多、急迫腥臭，或发热腹痛，大便常规见有不同程度的白细胞或多伴有红细胞，西医考虑为细菌感染所致的急性感染性腹泻，致病菌常见有：大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等等[7]。急性腹泻病，起病急，病程短，病因检查受时间限制，无法明确具体病因，短期内仅参考大便常规，故统称为急性感染性腹泻病(或肠炎)，西医儿科临床首先考虑使用头孢菌素类、青霉素类或林可霉素类的抗生素。

热淋清颗粒(贵州威门药业股份有限公司生产)成分头花蓼为气香、味甜、略涩，具有清热解毒利湿、活血止痛、利尿通淋作用；药理实验和临床试验结果证明，热淋清颗粒对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌等革兰氏阳性、阴性菌有优良的抗菌作用[8]。热淋清颗粒是精选贵州特有地道苗药药材头花蓼PolygonumcapitatumBuch,-Ham.exD.Don的干燥全草，经现代工艺技术提炼精制而成的纯中药制剂，现已被遴为国家中药保护品种。

作为中药苗药热淋清(头花蓼)通过清热解毒利湿、利尿通淋、利小便而实大便达到泻止热退病愈[9-10]。同时，根据以上药理及临床研究表明,热淋清(头花蓼)的抗菌谱与常见致腹泻细菌种类相符，因此对致腹泻细菌具有良好的抗菌抗感染作用。相对于单纯抗菌治疗的抗生素，本品具有直接消化道内抗菌、止泻、退热、止痛，综合对因对症治疗湿热型泄泻作用。另外，由于抗生素的安全性及家长对其顾虑，甚至可能引起抗生素相关性肠炎以及儿科临床实际使用有所限制，抗生素存在种种不足之处。本品适宜儿童口味，相对于其他药物，容易被接受。临床观察统计表明，热淋清颗粒(头花蓼)治疗湿热型泄泻具有起效快、疗效明确、易被接受、安全等无可比拟的优势,值得临床(特别是检验条件有限的基层医疗机构)尝试运用。

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