中西医结合治疗急性期脑出血

郭进英，李国宁，马助国

(赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

脑出血多发于中老年人，是指自发性脑实质内血管破裂引起的出血，致死率高，存活患者多遗留不同程度后遗症，对患者身心健康有严重影响[1]。有研究报道，中西医结合疗法可对急性期脑出血患者起到良好的治疗效果[2]。笔者采用丹参注射液联合西医常规治疗对急性期脑出血，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月-2011年12月间收治的脑出血患者78例，男55例，女23例，年龄36～82岁，平均58.3岁。均经CT检查明确诊断，出血量在20 mL以下，急性起病63例(80.8%)，慢性起病15例(19.2%)。发病诱因：劳累、活动、大便用力等45例(57.7%)，兴奋、生气、酒后15例(19.2%)，无诱因18例(23.1%)。有高血压病史者65例(83.3%)，无高血压病史13例(16.7%)，发病时血压正常者11例。基底节出血39例,小脑10例，丘脑7例，脑干4例，额叶14例，颞叶9例。

1.2 方法 78例患者随机分为观察组与对照组，各39例,2组患者均给予西医常规治疗，包括改善脑组织微循环药物，脱水、止血及脑活化剂。保持水、电解质平衡等治疗，同时注意防治感染，控制血压，调控血糖；严密观察患者意识、生命体征。于发病24～72 h生命体征平稳后，开始康复治疗。观察组在上述常规治疗的基础上于发病6～12 h内给予丹参注射液10 mL入液静滴，1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗2疗程；对照组用止血药物如EACA、PAMBA、止血敏等治疗，用量按常规剂量。

1.3 疗效标准 依据神经缺损评分[3]制定，基本治愈:神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺少评分减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上。并对比2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)改善情况。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=39) 例(%)

2.2 2组治疗前后NIHSS、mRS评分比较 见表2。

表2 治疗前后NIHSS、mRS评分比较±s,n=39)

3 讨论

脑出血为常见的危重病，发病率呈逐年上升的趋势，发病迅速、病死率高，存活患者多遗留有严重的后遗症，最主要的临床表现包括肢体偏瘫、意识障碍、失语等，严重威胁着患者的生命健康[4]。

丹参注射液主要由丹参、降香组成，是临床常用的活血化瘀药，主要用于治疗各类血瘀证。丹参有活血化瘀、活血和血、补血消肿之功效。其作用温和、全面，不同于破血逐瘀类药所具有的强烈抗凝作用。现代药理研究[5-7]表明，丹参可改善微循环、降低血液黏度；降香可改善微循环辟秽开窍，活血化瘀，二药合用，能显著改善脑水肿状态，促进瘀血吸收。脑出血后颅内血肿具有自溶、自然吸收病理的改变，丹参能改善脑内微循环，降低毛细胞血管通透性，降低颅内压或减轻脑水肿，加速损伤血管修复与再生，加速血肿吸收。有文献报道，丹参有抗自由基和钙离子拮抗剂作用，可减轻氧自由基毒性，在细胞水平上保护脑细胞，加速神经功能恢复。本研究的患者中，其出血量在20 mL以下,非昏迷，且生命体征平稳，应用丹参注射液治疗后，其治愈率及NIHSS、mRS评分改善均较对照组明显，表明丹参注射液可增加血中氧含量和饱合度，降低血黏度、改善微循环和促进新生血管的生成、有利于脑部侧支循环的建立、增加脑血流量、改善脑微循环。与文献[8]报道相符。对于治疗过程中止血药物使用与否，有研究经对比统计，其对疗效、死亡率及死亡患者的生存天数均无统计学意义。

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