加味连梅颗粒治疗早期肥胖2型糖尿病

孙 昊，田 贺

(1.长春中医药大学，长春 130117)

糖尿病(DM)是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。根据世界卫生组织估计，目前全球有超过1.5亿糖尿病(DM)患者，我国DM患者约有2 000万～3 000万人，糖耐量减低者约有3 000万～4 000万人。至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,而糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。笔者应用加味连梅颗粒治疗早期肥胖2型糖尿病30例，并设对照组30例，疗效显著。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究选择60例肥胖2型糖尿病患者，均来源于长春中医药大学附属医院2009年3月-2011年2月门诊及疗区病人，随机分为治疗组及对照组各30例，均符合中西医诊断标准及中医辨证标准,并经纳入排除标准筛选合格者。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 实验设计 采用随机对照法，给予加味连梅颗粒治疗,2组观察病例每组不少于30例。治疗方法,均以4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。自观察之日起，要求患者坚持糖尿病饮食即“二高四低一平衡”的膳食结构，“二高”就是高纤维素、高碳水化合物；“四低”就是低脂肪、低糖、低胆固醇、低盐；“一平衡”就是平衡蛋白质。每日三餐后运动40 min以上。

1.3 纳入标准[1]1)符合2型糖尿病相关诊断标准同时伴有肥胖(BMI≥25 kg/m2)者；2)符合中医消渴病及辨证属气阴两虚，痰浊互结型的有关标准者；3)不在排除之列的均可纳入实验病例。

1.4 排除标准 1)凡不符合上述诊断标准者；2)年龄在18岁以下，65岁以上者；3)妊娠或哺乳期妇女；4)中药及双胍类、ARB类过敏者；5)有严重心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病、精神病患者；6)近1月内有糖尿病酮症、高渗性昏迷及严重感染者；7)Ⅰ型糖尿病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 加味连梅颗粒，药用：黄连3 g(2袋)，人参10 g(1袋)，乌梅1 g(袋)，大黄3 g(2袋)，麦冬10 g(1袋)，生地黄10 g(1袋)，山茱萸6 g(2袋)，丹参10 g(1袋)，苍术10 g(1袋)。上述免煎中药(由江阴天江药业有限公司生产)兑入150 mL蒸馏水中，制成中药溶液。上方剂量为成人1.5 d用量，共计84 g，成人日用量56 g。

2.2 对照组 指导患者饮食控制、运动治疗，瑞格列奈2 mg，3次/d。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=30) 例(%)

4 讨论

糖尿病属祖国医学消渴的范畴。研究[1]结果表明，肥胖2型糖尿病的发病与脂肪组织有关。脂肪组织不仅是能量储存器官，而且具有重要的分泌功能，由它产生的众多细胞因子通过自分泌、旁分泌和内分泌等途径影响胰岛素作用的各个环节，进而影响胰岛素的生物学效应，参与胰岛素抵抗及其相关疾病如代谢综合征。

从中医学目前的认识来看，消渴病机为阳明蕴热、日久伤阴耗气，导致气阴两虚，形成烦渴、消谷善饥、小便频数、量多等典型消渴症状[2]。糖尿病的中医辨证分型根据文献[3-11]记载有50余种。

目前，在临床上普遍将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀气滞型等4型。对肥胖型2型糖尿病患者来说，糖尿病可以看作是肥胖的一种并发症，应抓住其主证——肥胖来分析。在临床研究中发现2型糖尿病肥胖的核心病机是六郁和络滞。其共同特征为形体肥胖，腹部增大，多数患者伴有舌底颜色及舌下细络改变。本方是根据脾肾气阴两虚，痰、浊、湿、毒、瘀内生的理论，结合多年临床经验研究而成的经验方。加味连梅颗粒由黄连、人参、乌梅、大黄、麦冬、生地黄、山茱萸、丹参、苍术组成。主治早期肥胖2型糖尿病气阴两虚、痰浊互结型。加味连梅颗粒的作用环节是减肥、降糖、调脂。其理论基础是针对消渴病基本病机，阴虚为本，燥热为标。

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