心电综合网络平台的临床应用研究

郝建华，霍红星，贠海雁，王璐，冯晓玲，孙红雨，付冬冬

心电图检查应用于临床已有一个多世纪，其是诊断心血管疾病的主要检查方法之一[1]，具有非常广泛的普及性。随着电子计算机技术、信息通讯技术与医疗技术的发展，远程心电图诊断系统[2]和网络心电图诊断系统应用于临床已成为可能。我院已通过网络技术实现各级医院与基层以及心电诊断中心之间的心电图远程传输与诊断技术，使医院心电信息数字化、网络化，提高了工作效率，实现了资源共享，现将我院的相关经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取河南省新乡市国药中原医院管理集团所属5家市级医院、社区医院及周边县、乡、村卫生单位在2012年6月—2012年12月接受远程心电诊断的500例有冠心病史或疑似冠心病患者，所有入选患者根据WHO冠心病诊断标准为诊断依据。

1.2 研究系统 采用南京纳龙公司的心电综合网络平台，使用4种传输方式：局域网(Local Area Network，LAN)、无线电-保真度(Wi-Fi)、第三代移动通信技术(3rd-generation，3G)、互联网(Internet)。可管理动态心电图、动态血压、活动平板运动试验、经颅多普勒、脑电图、肌电图等电生理检查项目。

1.3 方法 由医护人员使用具有采集与传输功能的12导联心电图机采集患者心电波形，将采集的心电波形实时上传至医院心电诊断中心，诊断中心接收心电数据后立即进行分析、诊断并回传。诊断中心无假日、24 h工作制，保证了报告的及时性、准确性和权威性。对两份结果中异常检出率进行比较分析。常规心电图检查方法：心电图医师携心电图机多次下病房采集心电图数据并出具心电图报告后发给临床医师。

1.4 心电综合网络平台构建

1.4.1 心电综合网络平台简介 利用互联网技术构建远程和网络心电综合管理平台，实现医院内部所有心电及电生理设备的数据接入，包括常规心电图、动态心电图、活动平板、经颅多普勒等。所有数据接口的心电图机都能够接入系统。实现报告的集中管理，WEB共享，并且完善医院现有信息系统的接口，使得心电数据融入到医院的整个系统中[3]。

1.4.2 心电综合网络平台的数据流程 网络平台各终端通过不同的网络传输方式将采集的心电数据信号上传至心电诊断中心，经过诊断后通过网络回传并打印报告(见图1)。

图1 网络平台数据流程

2 结果

心电综合网络平台检查与常规心电检查比较，其检查用时缩短〔(25.0±1.0)m比(2.0±1.0)m〕，异常检出率提高〔396例(79.3%)比483例(96.7%)〕，且差异均有统计学意义(t=363.662,χ2=71.165;P<0.05)。

3 讨论

近年来，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。心血管疾病严重威胁着人类的生命健康，给社会和家庭造成了巨大的经济负担。而心血管事件的发生具有隐匿性、突发性、变化快、死亡率高的特点，尤其是基层患者常不能得到及时准确的诊断与救治。通过心电综合网络平台采集心电数据，利用各种网络技术实时传输并进行诊断或回传报告，可以及时诊断治疗，从而降低心肌梗死的发生率及恶性心律失常的死亡率，提高患者的生活质量[4]。随着网络技术深入医疗领域，心电综合网络平台与其他电生理系统互联互通，数据共享，可进行综合分析，提高诊断准确率。

本研究结果显示：通过心电综合网络平台，患者的心电检查用时明显缩短，异常检出率提高，心电综合网络平台具有明显的优势。且常规心电检查以手工为主，效率低，工作易出错，不易察觉，浪费人力、物力，心电数据不能共享，只能以热敏纸方式打印存储，不易保存，不能满足建立电子健康档案的新医改精神的要求。通过信息系统的存储与分类，可以极大地方便心电数据的查阅、统计及科室人员量化管理。数字化网络心电图，为患者带来了诸多便利，患者可以在救护车上或任何地方得到远程诊断。随着急、危、重症患者的增多，改变传统的工作模式势在必行。

心电综合网络平台的搭建为各级医疗机构提供了完善的常规心电检查手段，弥补了基层医疗资源不足，使专家资源得以充分利用。更有利于技术交流，使下级医疗单位业务水平同步提高。平台的搭建将实现心电图诊断这一日常诊疗服务的网络化、便捷化。实现远程诊断与会诊，可节省费用、时间，及时发现心血管疾病并对症治疗，极大地降低了猝死率。远在县城、乡镇的患者也能毫不费力地享受到“三级甲等医院”心电专家的诊断技术，为广大患者提供更为方便、快捷的就医方式，最终实现资源共享[5]。由于各个医院的实际情况不相同，所以在搭建心电综合网络平台的时候尤其需要注意以下几点：(1)心电综合网络平台需要建立在一个合理的、高效的检查流程基础上。针对住院、门诊、急诊等不同类型的患者，优化工作流程，使临床医生能尽快看到患者的心电报告。(2)需要注意如何与外部数据进行交互，网络构架如何搭建。(3)心电综合网络平台的构建还应与医院信息系统(HIS)等交互数据，达到数据共享的目的。(4)大量的心电数据通过网络传输，还需注意如何保证数据的安全存储。(5)完善操作人员的系统化培训过程，包括导联的连接、标准化流程、系统化规范管理、一般故障的处理等方面。

美国学者阿尔文·托夫勒多年以前曾预言：未来医疗活动中，医生将面对计算机屏幕根据从远方传来的患者的各种信息对患者进行诊断和治疗。在信息技术快速发展的今天，远程和网络医疗已成为医学交流中一道亮丽的风景线。心电综合网络平台在临床的使用中远比传统的心电检查模式工作效率高，应用效果好，具有较高的临床应用推广价值。

1 Wellens HJJ.The electrocardiogram 80 years after Einthoven.Bishop Lecture[J].J Am Coll Cardiol，1986，7：484.

2 丁世芳.远程心电信息监测系统的类型与应用概述[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2009，23(2)：174-175.

3 李婧，刘知贵，彭桂力，等.心电检测技术及其在远程医疗中的应用[J].传感器与微系统，2008，27(1)：7.

4 杨燕，陈功，沈宫建，等.医疗数据交换平台在医院信息化中的应用[J].中国医疗设备，2011，36(8)：38-42.

5 张艳，徐民，李翠荣，等.信息化管理在提高医院效益中的作用分析[J].中国数字医学，2011，6(3)：44-45.