心理护理干预对女性不孕症患者心理障碍的影响

胡丰美

●护理园地

心理护理干预对女性不孕症患者心理障碍的影响

胡丰美

不孕症指凡婚后未避孕、有正常的性生活、同居两年未受孕者[1]，其可分原发不孕和继发不孕。据不完全统计不孕夫妇已占已婚育龄夫妇的6%～10%。而不孕症中女性不孕因素占40%～55%。在临床工作中，我们可以看到女性不孕患者有更大的心理压力[2]。人类生殖活动与精神因素有着密不可分的关系，心理状态的健康与否直接影响辅助生殖技术的成功率[3]。因此根据女性不孕患者不同心理状态采取有针对性的心理护理措施在临床治疗过程中显得尤其重要。现对我院生殖医学中心就诊的女性不孕症患者进行心理障碍分析，同时制定相应的心理护理策略，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011-01-06我院生殖中心收治行体外授精-胚胎移植技术（IVF-ET）的女性不孕症患者445例，年龄26～42（30.4±5.2）岁。受教育程度：初中104例，高中139例，大专以上202例。其中原发不孕138例，继发不孕307例。不孕原因主要为输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等。

1.2 方法 治疗前常规不孕症常见原因与一般预防保健常识宣教，并通过交谈和问卷调查了解患者一般情况和心理状况，做好分类统计，治疗中针对患者不孕原因，耐心讲解治疗的过程，对其存在的心理障碍制定针对性护理对策，使其增强信心，配合治疗。治疗后根据患者受孕情况，同时再对其心理情况进行问卷调查，比较心理干预前后患者的心理状况。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。

完善了防灾减灾体系。汛前加固2座大型、155座小型水库，抢修水毁工程6 000余处，加固堤防471km，疏通河道867km；组织全省水库在汛限水位以下预泄防洪库容近15亿m3，其中大伙房水库预泄3亿m3。灾后抢排116万亩（15亩=1hm2，下同）农田积水 7 900多万 m3；恢复了 62万受灾群众的临时饮水；清理和无害化处理大伙房库区上游漂浮物115万m3，最大程度地减轻了灾害损失。

2 结果

不孕患者心理护理干预前后比较见表1。

UHG速度、“黑洞征”和“混杂征”在两组比较，差异具有统计学意义（P=0.040、0.002及0.001，P＜0.05），而血肿形态和初始血肿体积在两组比较，差别无统计学意义（P=0.978及0.193，P＞0.05）（见表2）。

3.1 患者心理问题的主要表现 （1）焦虑紧张：受传统生育观念的影响，认为不能生育是极大的耻辱，尤其是来自农村、文化素质较低的患者表现更为明显，出现自我概念紊乱[4]。（2）抑郁孤独：医学知识的普及程度不高，多处求医，多次治疗未果的患者，甚至失去生活下去的勇气。（3）怀疑多虑：不孕原因很多，有些不孕患者对医疗诊断、医护人员缺乏信任，四处求医。（4）丧失信心、自卑：患者多年未孕，尝试很多治疗方法，使其对不孕的治疗缺乏信心。在多次不成功的治疗周期后，认为采用了最高的辅助生殖技术依然未受孕，产生了悲观绝望的情绪，从而产生轻生念头[5]。

女性不孕患者在就诊过程中，几乎均存在着不同程度的心理障碍，尤其是初诊被告知为不孕症或多次求医未果者。在治疗过程中，除了要有娴熟的医疗技术和扎实的医学理论知识外，解除患者焦虑紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的身心状态积极配合治疗显得尤其重要。

表1 不孕患者心理护理干预前后比较[例（%）]

3 讨论

通过上述对含VSC-HVDC的IEEE-14节点算例的分析，可以看到引入VSC-HVDC构成交直流电网相比于原有交流系统在降低发电成本方面有显著效果，同时考虑换流站校正能力的CSCOPF在保证安全性的前提下，具有更好的经济性。

由表1可见，患者在接受心理护理干预后，心理状况与护理前相比得到明显的改善（均P＜0.01）。

3.2 疾病的健康宣教 护理人员在不孕患者就诊时应积极创造一个温馨的就诊环境，针对不孕症患者的就诊特点在诊区入口处安装醒目的就诊流程图，介绍就诊步骤，安排经验丰富的护士进行初步分诊，引导患者就诊、检查、治疗，让患者方便快捷地进入诊疗环节。在患者待诊期间通过对其及丈夫进行疾病的基本知识及科普教育、观看不孕症医学教育视频让患者及家属了解相关医学知识，为其提供适合的辅助生殖技术信息，使其放松紧张情绪，对不孕的原因和治疗有一个科学的认识，积极配合治疗争取早日分娩出健康的宝宝[6]。

3.3 建立良好的护患关系 女性不孕症患者常有不同程度的心理障碍，护理人员应与其建立良好的护患关系，进行亲切的交流，鼓励患者说出自己真实的想法和难处，从专业角度分析其所想，并及时有针对性进行心理干预，让患者以积极的心态信任医学治疗，也能让其基本了解相关的治疗程序，打消患者紧张和怀疑的情绪。（1）理解和接受患者适当的情绪发泄，护理人员应站在患者的角度理解患者对怀孕的渴望以及多年不孕所承受的巨大心理压力，在交流和治疗过程中疏导患者的不良情绪，引导患者配合治疗。（2）尊重患者和保护患者隐私：医护人员应具备良好的职业道德，在诊疗过程中如涉及个人隐私，应请他人回避，同情患者，恪守患者秘密。（3）重视亲情关怀，建议夫妻共同就诊。（4）必要时的心理治疗：当女性不孕患者出现严重情绪障碍，如焦虑症、抑郁症或认知歪曲、行为异常时需要及时请心理咨询师进行心理治疗。

疾病的治疗手段不仅是药物、手术和理疗等，安慰、疏导以及行为重建等措施也可以治病[7]，女性不孕症患者作为特殊的就诊群体，常伴有各种不同程度的心理障碍。医护人员在诊疗过程中应针对患者不同的心理需求，采取个性化的心理护理干预，引导患者调整心态，增强治疗信心和积极配合治疗，有效促进心理健康[8]。

[1] 丰有吉,沈铿．妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社,2008:418．

[2] 李明．不孕（育）病人心理特点及支持治疗的研究进展[J］．中国计划生育杂志,2004（7）:444-445．

[3] Evafls M I,Berkowitz R L,Wapner R J,et al．Impfovement in outcomes of multifetal pregnancy reduction with increased experience[J]．Am JObstet Gynecol,2001,184(2):97-103．

[4] 周建伟,罗阳．人文关怀在体外受精一胚胎移植患者中的运用[J]．现代护理,2006,12(25):2376-2377．

[5] 曹福琴,张琪瑶,管群,等．体外受精一胚胎移植中的心理护理研究[J]．中国优生与遗传杂志,2007,15(10):102．

[6] 潘保业．不孕症患者健康知识需求护理[J]．中国医学创新,2009,6（16）:83．

[7] 石春江．敬畏生命——生命、医学与人文关怀的对话[J]．中华护理杂志, 2003,38(1):12-13．

[8] 扈长兰,韩永新,赵艳．不孕症患者的心理障碍及护理对策[J]．中国新医学论坛,2008,8（8）:98．

2013-03-22）

（本文编辑：马雯娜）

321000 金华市人民医院生殖医学中心