痔术后用3种浸泡液坐浴疗效的比较

朱益盈

●护理园地

痔术后用3种浸泡液坐浴疗效的比较

朱益盈

肛门水肿、疼痛是痔手术后常见的并发症[1]。为了减少此类并发症，在临床上通常采用坐浴疗法，采用不同的浸泡液对术后肛门水肿、疼痛的恢复及创面愈合有不同的影响。笔者通过对90例痔术后采用不同浸泡液患者的效果分析，评价不同浸泡液熏蒸坐浴的疗效，以便为今后的临床工作提供帮助。

1 对象和方法

1.1 对象 从本院2011-06—2012-06住院治疗的各类痔疮术后采用3种坐浴方法的患者中根据年龄、性别、病程、病种（包括内、外、混合痔，均根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2002-09修订的外科疾病诊断标准作出确诊[2]配对的原则各选择30例，即金玄痔科熏洗散坐浴组（以下简称A组）、高锰酸钾液坐浴组（以下简称B组）和盐水坐浴组（以下简称C组）。3组患者性别、年龄、病程及痔疮种类的差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。

表1 3组痔疮术后患者基本情况比较

1.2 方法 3组患者术后3d均常规给予静脉抗感染、止痛治疗，由责任护士向其介绍3种浸泡液坐浴的目的、作用、方法及注意事项，以取得患者的配合。A组浸泡液为金玄痔科熏洗散1包（55g）加入1 000ml热水，B组浸泡液为1∶5 000高锰酸钾溶液，C组浸泡液为盐水坐浴液（食盐2g加入热水2 000ml）。患者用温水洗净肛门后将坐浴盆放置在坐浴凳上，先用坐浴液热气熏蒸，待坐浴液温度降至40℃左右时开始坐浴。将整个臀部坐在盆内，同时用纱布清洗局部伤口，每次20min，最后用软毛巾擦干，再常规按无菌方法进行换药。以上操作每天早晚各1次，一般在解完大便后进行，7d后至出院改为每天1次。熏洗坐浴盆、软毛巾均应进行消毒或灭菌处理，防止院内感染。

1.3 疗效评价标准及观察项目 显效：治疗3周后创口愈合，局部无疼痛、渗液及不适感，不影响生活。有效：治疗3周后创口基本愈合，局部有轻微疼痛、渗液及不适感，基本不影响生活。无效：治疗3周后创口愈合面积小于50%，局部有明显疼痛、渗液及不适感，严重影响生活。每次换药时仔细观察、询问并记录3组患者术后创口分泌物、疼痛、肿胀消失和创口愈合的时间，并通过自编的问卷调查本次住院使用何种浸泡液及对该种浸泡液浸泡后是否满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计软件，计量资料以表示，3组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 3种浸泡液疗效的比较 A组显效23例，有效5例，无效2例，总有效率为93.3%；B组显效15例，有效7例，无效8例，总有效率73.3%；C组显效14例，有效6例，无效10例，总有效率66.7%。3组总有效率的差异有统计学意义（χ2=6.686，P＜0.05），但B组与C组的差异无统计学意义（χ2=0.317，P＞0.05）。

2.2 3组患者症状消失及创面愈合时间的比较 见表2。

表2 3组患者临床症状消失和创面愈合时间的比较（d）

由表2可见，3组患者分泌物、疼痛、肿胀消失和创面愈合时间的差异均有统计学意义（F=24.91、38.35、18.16、60.33，均P＜0.01），均以A组患者最短。B组患者分泌物消失和创面愈合时间短于C组（t=-2.73、-2.80,均P＜0.01），而C组在疼痛、肿胀消失时间方面短于B组（t=2.34、2.25，均P＜0.05）。

2.3 3组患者总满意率比较 A组满意28例，不满意2例，满意率93.3%；B组满意20例，不满意10例，满意率66.7%；C组满意19例，不满意11例，满意率63.3%。3组患者总满意率比较，A组最高，差异有统计学意义（χ2=12.11，P＜0.01），但B组与C组比较，差异无统计学意义（χ2=0.073，P＞0.05）。

3 讨论

熏蒸坐浴是肛肠科患者术后重要的治疗手段之一。术后肛门水肿的发生与局部组织微循环障碍密切相关，熏蒸坐浴疗法可使药物的化学作用和水温的物理作用直接作用于肛门水肿部位组织，温热的药液蒸气可使皮肤温度升高，毛孔开放，微血管扩张，血液和淋巴液循环加快，痔静脉血流畅通，药液中的有效成份容易透过皮肤和创面被组织吸收而更好地发挥药理作用[3]。

金玄痔科熏洗散由玄明粉、马齿苋、金银花、枯矾、荆芥等组成。荆芥发表祛风，透疹消疮，止血；金银花性味甘寒，具有清热解毒、凉血消肿之功效，可有效预防和缓解痔术后肛缘水肿；马齿苋清热解毒，凉血止血；玄明粉性咸、苦、寒，主治实热积滞、腹胀便秘、疮疡；枯矾性味酸涩，可除湿敛疮，具有杀菌消肿，使创面干燥、结痂、加快愈合的作用[4]；诸药合用可共奏清热燥湿、消肿止痛、祛风敛疮之功效。高锰酸钾液为强氧化剂，有杀灭细菌作用。高渗盐水坐浴液具有消炎、减轻肉芽水肿的作用，可使切口水肿明显消退[5]，同时可降低神经细胞膜去极化的敏感度，能减轻疼痛。本研究结果显示，金玄痔科熏洗散在痔疮术后肛门部创口分泌物、疼痛、肿胀消失时间方面有明显的优势，且无明显不良反应，创面愈合时间最短，在有效率及患者满意率方面也最好。高锰酸钾溶液在分泌物消失、创面愈合时间方面胜于盐水坐浴液。而高渗盐水在肿胀、疼痛消失时间方面强于高锰酸钾溶液。

综上所述，笔者认为金玄痔科熏洗散在痔手术后熏蒸坐浴中效果明显，在有效率及患者满意率方面具有其它浸泡液无法比拟的优势，建议在临床上推广应用。

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2012-11-27）

（本文编辑：沈叔洪）

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