98例急性左心衰竭患者的护理分析

阳 碧（广西桂林市灵川县人民医院内一科，广西 桂林 541200）

急性心力衰竭简称为急性心衰，是指由于心肌收缩力减退使得心排血量在短时间内降低造成肺静脉淤血，动脉系统供血不足的，表现为循环灌注不足和肺静脉淤血的综合征。急性心力衰竭临床上最常见的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有劳累性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难的病史[1]。临床表现为突发严重性呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫痰，强迫坐位，大汗淋漓，两肺广泛湿啰音。高血压、冠心病、心瓣膜病、输血、输液过多、过快等常常为此病的诱因。由于此病发病急、进展快、病情严重、死亡率高，如果能对此病的护理方法进行改进能大大提高临床疗效，控制疾病发展，提高患者的预后效果和生活质量。基于此目的，笔者特进行了此次试验，探讨其护理状况方法，总结此病的护理经验体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 方法：随机选择2011年2月～2012年5月间我科收治急性左心衰竭患者98例，全面收集患者的资料，本组急性左心衰竭患者共98例，男59例，女39例，年龄40～79岁，平均53.3岁。其中59例患者有高血压病史；80例有冠心病病史；73例患者有心脏病病史，5例患者发病前有过量输血，7例发病前输液过快、过多。在患者治疗过程中，对患者进行急救、常规、心理、饮食等方面的护理。观察护理疗效，归纳总结其护理意义。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理：严密监测患者的血压、心率、心律、呼吸，注意控制患者的输液速度和输液量，并认真记录患者24 h出入量。一旦患者出现出入量较大差距应及时报告患者的主治医生以便改进治疗措施。同时做好病室卫生并嘱咐患者作好个人卫生，防止院内感染的出现。

1.2.2 急救护理：因急性左心衰竭的患者发病迅速、病情发展快、病情重，患者一旦发病需要及时进行有效的抢救护理，以控制患者病情甚至挽救患者的生命。急性左心衰竭的急救原则为：强心、利尿、扩血管。患者一旦出现大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难应该立即协助患者取坐位且保持双下肢垂直以减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻了心脏的负担。给予患者心电监护，严密观察血压、心率、心律、血压饱和度。如果患者血氧饱和度较低，立即给患者吸氧（浓度6～8 L）。给予强心药，地高辛用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后可用0.25 mg，每隔4～6小时按需注射，但每天总量不超过1 mg；维持量0.125～0.5 mg，1次/d。为减少静脉回心血量、减轻心脏负担，使用速尿20～40 mg，3 min内推完后记录患者的尿量，防止尿量过多出现电解质紊乱。静脉推注氨茶碱以扩张支气管缓解患者呼吸困难，同时可扩张血管改善静脉循环。

1.2.3 心理护理：通过多年临床经验发现：此类患者常常有烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪的出现。这些情绪的出现对患者的病情和预后是十分不利的。因此我们应与患者多沟通，嘱咐患者保持良好的心理状态、消除不良情绪，以更好的配合医护人员的治疗和护理。

1.2.4 饮食护理：此类患者应严格控制盐和水的摄入量，多食用细软、易消化、粗纤维事物，避免食用高脂肪、油腻、高钠、刺激性食物，养成良好的饮食习惯、避免暴饮暴食。

2 结果

对患者进行常规、急救、心理、饮食等护理工作后，98例患者中79例患者经过积极的治疗和护理症状明显好转或者得到控制，9例患者症状无明显改善，7例患者症状加重，3例患者抢救无效死亡。

3 讨论

急性心力衰竭简称为急性心衰，是指由于心肌收缩力减退使得心排血量在短时间内降低造成肺静脉淤血，动脉系统供血不足的，表现为循环灌注不足和肺静脉淤血的综合征。急性心力衰竭临床上最常见的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有劳累性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难的病史。临床表现为突发严重性呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫痰，强迫坐位，大汗淋漓，两肺广泛湿啰音。高血压，冠心病，心瓣膜病，输血、输液过多、过快等常常为此病的诱因。由于此病发病急、进展快、病情严重、死亡率高，完善此病的临床护理方法是十分必要的[2]。

对于急性左心衰竭患者我们护理人员应该密切关注其病情，在发病前就应该备好此病抢救所需要的全部药品，以便在第一时间对患者的病情作出。平时作好患者的基础护理、心理和饮食护理。我们相信以上护理方法能大大提高临床疗效，控制疾病发展，提高患者的预后效果和生活质量[3]。

[1] 毕 茹.浅谈急性左心衰竭的临床抢救及护理[J].中外健康文摘,2011,8(5):355.

[2] 陈仙芽.急性左心衰竭47例院前急救和护理体会[J].中国中医药咨讯,2010,2(33):186.

[3] 谭敏谊,宋 瑜,杨仲毅,等.67例急性左心衰竭患者的护理体会[J].海南医学,2011,22(22):149.