纤维喉镜下声带息肉摘除术120例临床观察

吕 唯，范 芳，龙 敏（贵州省黔西南州人民医院耳鼻咽喉科，贵州 黔西南 562400）

声带息肉是一种咽喉类的常见病，由于工作环境的要求以及生活压力的升高，声带息肉的发生越来越常见。纤维喉镜是一种可以进入喉部软性内腔镜。对声带息肉患者共120例在纤维喉镜下实施声带息肉的摘除术，临床的效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2010年1月～2011年10月收治的临床确诊为声带息肉患者共120例，在纤维喉镜下实施声带息肉摘除手术。男69例，女51例，年龄17～69岁。66例患者属于双侧病变，54例患者属于单侧病变。将心脑血管以及免疫系统患有疾病的病例排除掉，将喉部患有其他疾病的患者也排除掉。

1.2 手术方法：声带息肉患者在纤维喉镜下实施声带息肉摘除术，手术前禁饮、禁食6 h，使用1%地卡因溶液在患者咽喉部喷涂3次，喷涂间隔为5 min，0.1%肾上腺素液少许加1%丁卡因棉片行双鼻腔黏膜表面麻醉并同时收缩鼻腔。患者平躺，将纤维喉镜插入患者一侧的鼻腔，通过监视器的指导，经过鼻腔部位、口咽部位、声门部位最终到达声带，由喉镜活检孔滴入2 ml 1%丁卡因溶液至声带表面，找准患者声带出现病变的部位，纤维喉镜距离声门的距离保持在1 cm。患者的呼吸要平稳，在声门敞开时，使用活检钳将声带息肉夹住，实施摘除手术。手术结束后，患者在2～3 h内禁止进食和饮水，术后1周内患者禁声休息，保持声带放松，禁止吸烟、饮酒以及食用辛辣的食品，指导患者进行深呼吸避免声带发生粘连，依据患者病情的变化，实施抗生素治疗以及激素治疗，采用雾化吸入的治疗方式并持续5～7 d。

1.3 治疗效果的评价标准：手术以后的2周，对治疗效果进行评定。治愈标准：患者声音没有出现嘶哑，声带变得光滑，疾病部位消除，声带的颜色恢复正常，声带的发声正常；好转标准：患者声音恢复正常，疾病部位大部分消除，声带表面仍有充血的情况，声带没有发生粘连；无效标准：患者仍出现声嘶的现象，病变的组织没有被清除，声带有粘连的情况出现。

2 结果

全部声带息肉患者，实施手术后均成功。109例患者经过手术得到治愈，患者的发声恢复正常，没有残留的声带息肉；11例患者手术后出现好转，发声出现改善。患者的麻醉效果非常成功，手术的创口较小，出血少，手术后没有出现声带粘连的情况。

3 讨论

声带息肉会引起患者出现声带嘶哑的情况，临床表现为：患者声带边缘的组织出现增厚，致病原因是：不正确的发声，嗓子过度使用以及咽喉部出现炎性反应等，实施保守治疗无效后，一般将声带息肉进行摘除。

纤维喉镜是一种喉部的软性内腔镜，在咽喉类病变的治疗中应用广泛。它的优点是：简单易操作、工作灵活、观察清晰，能够对整个手术的操作过程进行细致的观察。本次研究中，在纤维喉镜下实施声带息肉的摘除手术，临床治疗有效率达到了100%，并且手术结束后，患者恢复良好，并发症的出现大大降低。手术过程中要注意的是：要对患者实施充分的麻醉，手术结束后指导患者发声要规范，避免病情的反复发作[1-3]。

通过本次研究证明：声带息肉患者在纤维喉镜下实施声带息肉摘除手术，手术操作方便，患者痛苦小，临床的效果显著，可以大范围使用。

[1] LIU Yi.Children's vocal nodules and polyps laryngoscope under laryngeal microsurgery[J].In State Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,2009,31(29)：4748.

[2] ZHANG Guo-fu,ZHANG Shu-lan,LIU Ya-guang.The microwave heat fibrolaryngoscope coagulation treatment of vocalPolyps[J].Chinese Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery,2010,16(5)：310.

[3] FANG Hong-xing,CHEN Shi-han.Fibrolaryngoscope surgical treatment of vocal nodules and vocal polypsClinical observation[J].China's modern ENT magazine,2009,29(1)：11.