浅谈医疗废弃物的规范化管理

黄桂琴

医疗废弃物不同于一般废弃物，它是一类含有大量的致病微生物或同位素等的有害物质。不仅会造成环境污染而且可以传播疾病，严重威胁人们的健康。医疗废弃物的处理是医院管理的重要部分，需要有健全的组织管理体系、科学的规章制度、明确的岗位职责、相配套的设施和监督管理机制。我院是一所拥有2 500张床位的综合性医院，月平均产生45吨医疗废弃物。在对医疗废弃物的处理过程中，坚持规范化管理，取得一定的成效，现介绍如下。

1 明确职责 健全组织管理体系和规章制度

1．1 成立医疗废弃物管理委员会 医院法人代表为医疗废弃物管理第一责任人，科主任为各科室第一责任人。

1．2 护士长负责具体单元医疗废弃物的管理工作后勤总务科为医疗废弃物医院内收集、转运、暂时贮存和中转管理的主要部门;医院感染管理科为医疗废弃物安全管理监控部门。

1．3 依照《医疗废物管理条例》 总务科负责医疗废弃物处理的各项规章制度、流程和岗位职责的建立并具体组织实施 负责指导、检查医疗废弃物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实和职业安全防护工作;负责组织对医疗废弃物流失、扩散和意外事件发生时的紧急处理工作;负责指导有关医疗废弃物登记资料的保存和管理;负责汇总每月医疗废弃物的数量并将处理成本与科室挂钩;负责及时分析和处理医疗废弃物管理中的其他问题。

2 加强培训教育的力度

由医院感染管理科负责对全院医务人员和医疗垃圾回收人员培训，使全院职工明确医疗废弃物的概念，理解这项工作的重要性。充分认识到关心环境、预防医院感染、正确处理医疗废弃物是每个人的责任;自觉执行分类、贮存、运送和处理医疗废弃物的操作程序。

每年新职工岗前培训中加强医疗废弃物处理方面的理论知识和技能的培训，对每一批新到岗的病区清洁工人由训练合格的物业公司项目经理进行理论知识培训和操作演练。

3 严格医疗废弃物的分类及收集方法

医疗废弃物可分为感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物和化学性废弃物。(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品属感染性废弃物，使用后投入黄色垃圾袋内收集。(2)手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、医学实验动物的组织、尸体、病理切片后的废弃人体组织、病理腊块等，先以甲醛浸泡或冷冻保存后装入黄色垃圾袋内，由专人送火化场焚烧。(3)细菌室废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废弃物，应在密闭的情况下送压力蒸汽灭菌，再放入黄色垃圾袋内单独收集处理。(4)检验科及其他实验室、研究室废弃的血液、血清及其他固体医学标本，投入内衬防渗双层黄色垃圾袋的塑料桶内收集。(5)少量过期、淘汰、变质、废弃的一般性药品，依照相关法律法规和国家规定标准执行。

4 加大基础设施的投入

特制各类废弃物的明显标记贴于墙上，分类收集，严禁将医疗废弃物混入其他废弃物和生活垃圾内。配备毁形器及锐器收集桶。医院特制印有各类垃圾袋:黄色垃圾袋收集医疗垃圾;黑色垃圾袋收集生活垃圾;放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾用黄色垃圾袋单独盛放，不得混放。设立医疗废弃物、生活垃圾暂时贮存中转站，专人管理，以安全贮存和集中转运各种医疗废弃物和生活垃圾。转运医疗废弃物的工作人员在处理或接触医疗废弃物时，穿防护服、戴乳胶手套或橡胶手套，避免裸手直接接触废弃物，尤其是损伤性废弃物。医疗垃圾处理完毕立即用流水洗手并消毒双手，垃圾中转站人员必须淋浴后下班。

5 医疗废弃物的转运

5．1 医疗废弃物产生地工作要求 盛装医疗废弃物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物上附有标签，内容包括医疗废弃物产生单位、日期、类别及需要特别说明的内容等。

5．2 医疗废弃物的收集与运送 (1)运送人员在运送医疗废弃物前，应当检查包装物或者容器标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废弃物运送至医疗垃圾中转站。(2)运送人员在运送医疗废弃物时，将医疗废弃物转移联单认真填写，各病区指定专人，对产生的医疗废弃物来源、种类和重量，在交接时认真核对后并签名。(3)医院总务科负责指定专门回收人员定区域、定时间(避开病房开饭时间)、定路线使用专用运送车辆统一上门回收医疗废弃物，并密闭运至垃圾中转站。运送至医疗垃圾中转站后称重，双方经办人核对后签名，医疗垃圾中转站留存第一联，第二联由医疗垃圾运送员返回到医疗垃圾产生的病区，转移联单至少要保存3年，以备环保部门的检查。(4)临床科室医疗废弃物在24 h内转运到垃圾中转站。(5)每天运送结束后，在指定地点对运送车辆和工具进行及时清洗和消毒。

5．3 医疗废弃物中转站 有醒目的“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识，集中回收所有医疗废弃物，医疗废弃物必须贮存在固定场所的，由取得许可证的医疗废弃物集中处置单位提供的专用垃圾桶存放并加盖，禁止在中转站外的地点倾倒、堆放或就地存放。

5．4 医疗废弃物最终由取得本市卫生行政部门许可证的医疗废弃物处理单位定时上门回收 根据医疗废弃物产生量每天至少回收1次，用清洗干净的垃圾桶更换回收已盛装的医疗垃圾桶，做到密闭转运。根据定点回收交接登记联单制度，填写转移联单，双签字后双方各持1联，至少保存3年备查。

6 监督管理

6．1 做好沟通 每月与临床科室责任人进行交流。首先了解回收工人在回收过程中是否按照医院要求及时回收、转移联单填写是否完整准确、交接是否规范和发现问题是否能及时准确无误沟通等;再则了解科室在医疗废物管理方面存在哪些问题、是否有特别需求和有何建议等。

6．2 医院将废弃物管理列入管理考核内容 医院感染管理科定期对医疗废弃物处理情况进行检查和监督，同时配合卫生监督执法部门进行常规检查，并将结果与奖惩挂钩。

规范的医疗废弃物管理，促进了医疗质量的全面提高，有效提升了医院整体水平，近年来，我院在全省各项检查评比中始终处于领先地位。