在校护理本科生职业认同感状况及其影响因素的调查

刘雅玲，李青文，陈宁，冯华栋*

(1.沈阳医学院护理学院基础护理教研室，辽宁 沈阳 110034；2.附属卫生学校)

职业认同感(professional self-identity)是指个体对于所从事职业的目标、社会价值及其他因素的看法，是个体对某一职业认知、情感和行为倾向的心理综合过程。这一重要的心理概念被应用于护理实践行为中，衍生出护士职业认同感，即护士本人对护理职业的积极看法和情感，以及决定自己积极职业行为倾向的心理状态[1]。它作为一种强大的内在激励因素，是护士职业生涯的关键心理基础，对优化护理人员的素质起到重要的主导作用。但是，职业认同既指一种过程，也指一种状态[2]，护士职业认同感的形成开始于专业教育阶段，在校专业学习期是培养护士职业认同感的的关键时期[3]，因此，本研究拟探索在校护生职业认同现状，并分析其影响因素，以期为提高护生的职业认同感提供路径依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究于2012年12月对沈阳某高校护理本科专业大一至大三的在校学生采用整群随机抽样的方法进行调查，在研究对象知情同意的情况下，统一发放问卷407份，回收有效问卷398份，有效率为97.8%。其中大一护生188名，大二护生102名，大三护生108名；男生31名，女生367名。

1.2 研究工具 包括人口学变量问卷和护理本科生职业认同感问卷。(1)自制人口学变量问卷包括性别、年龄、年级、是否为独生子女、生源地、父(母)亲文化程度、选择护理专业的意愿、兼职和社团活动、是否担任活动组织者等；(2)职业认同感问卷由郝玉芳[4]针对护理专业学生所编制，共17项条目，包含5方面纬度：职业自我概念(喜欢自己的专业、愿意成为一名护士、不会改变目前的职业方向、为能在护理领域感到自豪等6项条目)、留职获益与离职风险(护理工作能施展个人能力和特长、使自己有创造力、离开护理职业会造成情感创伤等4项条目)、社会比较与自我反思(试图了解各类职业领域坚定自己的职业信念、常自省性格兴趣和价值观确定未来的事业发展、考虑外在环境对于工作的选择等3项条目)、职业选择的自主性(职业认识的来源、选择工作的原因2项条目)、社会说服(了解成功学长的经历和护理前辈的交流2项条目)，共 17 个条目，每个条目均按护生对职业认同感的评价计分，分值为1～5分，各纬度分值为其包含的各项目分值之和，分值越高，职业认同感越好，问卷的Cronbach’s alpha系数0.827，折半信度0.842。

1.3 统计学方法 数据由EXCEL进行录入，通过SPSS 13.0统计软件进行分析处理，包括描述性统计和多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 护理本科生职业认同状况 护理本科生职业认同总体得分(59.20±9.33)分，得分率为69.65%；职业认同各纬度得分中，社会说服纬度得分率最高，其次为社会比较与自我反思，留职获益与离职风险得分率最低，见表1。

表1 护理本科生职业认同各纬度评分情况

注：得分率为该纬度均分/纬度总分

2.3 护理本科生职业认同的影响因素分析 以职业认同总分为应变量，以性别、年级、是否为独生子女、生源地、父(母)亲文化程度、选择护理专业的意愿、兼职和社团活动、是否担任活动组织者情况为自变量，采取多元逐步线性回归分析，R=0.354，R2=0.125，其联合解释变异量为31.70%，F=18.799，P=0.000，结果见表2。

表2 护理本科生职业认同影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 护理本科生职业认同状况分析 与郝玉芬[4]对京、沪两地3所护理院校护理本科生的调查结果一致，护生的职业自我调节能力较强，通过在专业学习过程中的自我反思和社会比较[5]，以及社会说服[6](专业教师的引导、行业佼佼者的榜样作用、学长们的替代性经验等)的正向引导作用都是提高个人职业自主性和认同感、促进职业发展水平的有效途径。本次调查发现，职业认同得分率最低的为留职获益与离职风险，提示护理教育工作者要重视稳定护生的专业思想，通过分析当前护理毕业生就业形势、职业体验、社会实践以及优秀护士现身说法，分享自己的从护经历及心理历程，加强护生的留职获益和离职风险教育，促进其职业认同感总体水平的提高。

3.2 护理本科生职业认同感的影响因素分析 表2显示，性别、选择专业意愿和是否担任活动组织者是影响护理本科生职业认同的因素(均P<0.05)。本研究结果表明：选择护理专业意愿越偏离自己志愿，职业认同感水平越低。这与李斌等[7]的调查结果相似，自己意愿选择护理专业的护生其职业态度评分，显著高于出于家人意愿和其他原因选择护理专业者。由于选择护理专业出于自己意愿和自我兴趣，对所学专业持肯定态度，并试图在这个方向积极发展，容易获得内心的成就感，因此职业认同感高。与之相反因为父母意愿等别的原因就读护理专业的护生职业认同感低下，提示护理教育工作者应更注重对此类护生的专业思想教育，有研究证明，可以通过系统的职业生涯规划和选择具有高度职业认同的老师带领早期临床见习等方式[8]，能有效解决护生的专业学习过程中的各种困惑，调动其对专业的兴趣与热爱，稳定其专业思想，增强职业认同感。

在活动中担任过组织者的护生职业认同感高于没担任过组织者的护生。护理本科生通过组织、策划和积极参与各种活动和社会实践，能够更多地获得提升人际交往能力、组织能力、协调能力的机会，在处理学业困惑时也显得更加有自信，从而会更加关注自我未来的职业发展，提高职业认同感[9]。

有关研究表明，男性在以女性为主的工作领域内供职，满意度要低于女性[10]。护理工作是以女性为主的传统行业，就职的绝大部分是女性。虽然现今有一些男性选择了护理专业，但其择业意愿很大程度是因为男护士就业形势良好，而不是因为认同和热爱护理专业。因此，男护生的职业认同感普遍低于女护生，本次研究结果也证实这种差异的存在。这种状况提示护理教育者要更加关注男护生专业学习过程，给予他们更多学业上的帮助和支持，提高更多参与专业实践教育活动机会，以提高男护生的学习兴趣，培养其职业情感，促进职业认同感的提高。

总之，护理本科生职业认同感的形成受个人、学校、社会多方面因素的影响，与性别、选择专业意愿和是否担任组织者因素都相关，护理专业教育过程应针对这些影响因素进行干预，促进护理本科生的职业认同感的提高，为优化护理人员素质提供有效的保障。

参考文献：

[1]田云霞，朱继红，张琳．宁夏护生职业认同状况及其影响因素的调查[J]．护理学杂志，2012，27(1)：69-70．

[2]魏淑华．国外教师职业认同研究述评[J]．上海教育科研，2005，(3)：16-18．

[3]蔡春风，Marcfa Petrfnf．国外护士职业社会化与职业认同的研究[J]．中国护理管理，2007，7(9)：70-72.

[4]郝玉芬．提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D]．第二军医大学博士论文，2011：50-62.

[5]时蓉华．现代社会心理学[M]．上海．华东师范大学出版社，2006：110-115．

[6]Vancouver JB，Kendall LN．When self-efficacy negatively relates to motivation and performance in a learning context[J]．Journal of Applied Psychology，2006，91：1146-1153.

[7]李斌，刘革新．高等护理专业学生职业态度及相关因素的调查[J]．青岛大学医学院学报，2007，43(4)：351-356．

[8]李亚玲，周辉，袁杰，等．本科护生参与护理义工与否职业认同感比较[J]．护理学杂志，2011，26(12)：66-69．

[9]李燕，金胜姬．本科护生专业认同与个人职业生涯规划的影响因素及其相关性[J]．解放军护理杂志，2011，28(10A)：5-7．

[10]胡蕴绮，仇瑶琴，胡再平等．护理本科生职业认同感研究现状[J]．解放军护理杂志，2009，26(12B)：47-56．