幽闭症别失控
2013-04-12时丰
幽闭恐惧而无法体验
34岁的侯先生,半月前因右侧肢体无力前来就诊,查颅脑CT初步诊断为“左侧基底节区梗塞”,建议进一步查头颅核磁共振。但侯先生躺在检查床上,准备进入环形的磁感应区时,突然出现情绪失控,自称憋闷、眩晕,有恐惧感,心跳呼吸加速,脸色苍白,全身抖动,只好停止检查。
入住神经内科一病区后,医生经过检查,了解到侯先生既有一侧肢体无力,又有头痛等症状,结合CT报告情况,需要进一步明确病灶性质,因此仍建议做核磁共振检查。但他又出现了前次的症状,无奈只好再次中止。
为何一到核磁共振室,侯先生就突然出现情绪失控而使检查无法进行呢?侯先生自述患有幽闭症。医护人员集思广益,查阅有关资料,最后想出了一个办法。
检查前,医护人员特地与侯先生谈心,说明检查的必要性和安全性,让他消除顾虑,放下包袱,放松心情,并适当给予镇静药物。核磁共振室则为他准备了一面特殊的镜子。侯先生躺在检查床上时,通过这种镜子,可以看到诊断室外面的画面,从而转移注意力。
检查顺利完成,排除了脑部占位性病变,并提供了脑部局部梗塞情况。医生双管齐下,一方面用疏通血管的药物治疗脑梗塞,另一方面用调整神经药物和心理调适的方法治疗“幽闭症”。经过10多天的治疗,侯先生的情况得到了明显改善。
空间封闭而爆发焦虑
幽闭症也叫幽闭恐惧症,它是发生在封闭空间中的一种焦虑症,属于场所恐惧症的一种。患者害怕密闭或者拥挤的场所,担心会发生未知的恐惧,严重者甚至会出现焦虑和强迫症状。其主要症状是在封闭的空间(如在电梯间、车厢、飞机上)出现恐惧、焦虑、惊慌、呼吸急促、心跳加快、脸红流汗等症状,严重时会出现窒息、昏眩、有濒死感等。其发病原因与成长经历、性格因素、心理压力等有关,如幼年时期有创伤性经历,曾受过心理伤害者(如长时间被关禁闭,感到铺天盖地的绝望和压抑),易出现此病。
据报道,台湾新北市一名男子在开车载着妻子经过雪山隧道时,忽然呼吸急促无法开车,后方的车辆全部紧急刹车,情况一度陷入混乱。后经医生检查,原来是幽闭症发作。还有一名男子,在台北机场登上飞机后,还没有坐稳就大声吼叫,用力拍打舱门,飞机因此延误起飞时间。经检查,该男子也是幽闭症发作。
有法可医的幽闭恐惧
幽闭症发作时看似很严重,但只要正确认识,治疗并不困难。当症状出现时,只要患者离开令他不适的环境,其症状可迅速缓解或消除。当然,这只是应急之法,要彻底治愈,就不能操之过急,应当循序渐进进行治疗。
一般来说,治疗主要有以下几种方式:(1)精神分析,即分析患者幼年时期的创伤性经历,将创伤性经历从患者的潜意识中脱离出来,不要影响自己的意识;(2)行为疗法,即对于幽闭患者进行系统脱敏与厌恶疗法;(3)认知疗法,帮助患者分析出自己对幽闭空间的不合理认知,正确认识这些不合理的认知,并用正确的认知去代替它:(4)药物治疗,在心理治疗的同时,如有必要,可根据症状,采用镇静剂和安慰剂作为辅助治疗;(5)锻炼患者的心理承受能力,增强其心理素质,树立自信心和安全感,这也是最重要的一点。
同时可进行一些放松训练,让患者及时调整好紧张情绪,试着慢慢进入到令其恐惧的幽闭环境,逐步进行脱敏。这种刺激不会让患者受到实质性恐惧对象的伤害,却能帮助其建立对恐惧对象的认识,消除恐惧心理。需注意的是,一定要权衡患者的身体条件和精神状态,避免患者因过度恐惧而出现昏厥。
平时多到室外优美环境活动,坚持适度运动,保持愉悦心情,对治疗幽闭症也很有益处。