幼儿口腔发展障碍影响说话能力

口腔肌肉发展阻滞影响说话

幼儿出生以后，口部肌肉（如面颊肌肉、嘴唇及舌头等）便随着年龄及进食经验而不断发展。从刚出生很自然地会吸吮乳汁，到婴儿期饮奶，幼儿期进食固体食物，幼儿的下颚、嘴唇及舌头活动能力不断进步。一般来说，五个月的婴儿开始用牙肉和舌头咬磨食物；六个月左右能透过下颚上下和旋转动作，用牙齿咬断和咀嚼食物；一岁大的婴儿已能咀嚼半固体食物，例如鱼肉；两岁幼儿口腔肌肉已逐渐成熟，能进食大部分固体食物，如蔬菜、猪肉。

随着小儿口部肌肉的发展，言语能力逐渐也发展起来。倘若口部肌肉发展出现问题，便会严重影响儿童的言语发展。这些孩子可能会时常流口水、不能咀嚼固体食物、发音不清晰、说话时有停顿等，甚至影响日后的整体发展。

应掌握锻炼好时机

幼儿学习说话，需要口部肌肉精细及巧妙地协调，才能发出不同的语音。因此，要随着宝宝的成长及时添加辅食，由稀到干，由软到硬，逐步发展宝宝的咀嚼和吞咽技巧。

有些父母忽略了这一点，看孩子拒绝吃固体食物，就迎合他的意思，一直给他们吃蕃薯泥、红萝卜泥等细软食物，搞得孩子营养不均衡，也影响他学习说话的能力。

6～12个月是孩子学习咀嚼和吞咽技巧关键时期，父母要及时把握，针对性地锻炼。一旦错过时机，日后训练会事倍功半。

幼儿的口腔肌肉发展阻滞是有迹可寻的。若孩子2岁后仍常流口水，不喜欢抹面、抹嘴、刷牙等，偏食，咀嚼较硬食物时容易呕吐，进食时易咳或十分缓慢，戒不掉奶瓶，舌头活动不灵活、吹气欠佳，就是口腔发展障碍的警讯。

自闭儿患者出现这些问题较多。比如有的患儿属口腔过度敏感型，2岁了仍不懂讲话、拒绝刷牙，偏食，而且必须要把食物都搅成烂糊状，他才愿意吃，所有固体食物或稍微粗一点的食物就会吐出甚至呕吐。此外，一旦触及他的脸颊，就会喊叫或施以反抗。适度口腔按摩

口腔功能的发展和孩子的进食经验息息相关，可利用进食来诱发口腔动作的发展。

语言治疗师的职责是促进患儿改善口部（下颚、嘴唇，舌头）运动，训练口部肌肉的力量和技巧。例如适度的口腔按摩，从手部开始作拍、刷的刺激，直至脸部。当孩子的口腔周围感觉正常后，则进行口内按摩。若孩子口腔过度敏感，会排斥外来的口腔刺激，可给予孩子不同质地、不同温度的食物等，以增加孩子口腔感觉的刺激。一切应循序渐进也需要有恒心，不能操之过急，否则容易引起小儿的反感，不肯配合治疗。经过6～12个月的正规训练，可以获得不错的改善。

除了语言治疗师的矫治外，家长训练的重点是培养宝宝的咀嚼能力。给宝宝提供一些需要咀嚼的食物，食物应由稀到稠，从在泥糊状食物里添加少量的小块固体食物开始，慢慢添加固体食物的量。当这一切都做好了，才能协助幼童提高说话的清晰度。

口腔肌肉发展障碍的分型

口腔肌肉发展障碍有数种类型，最常见有两种，即不正常肌肉张力造成小孩口腔动作异常而影响说话，以及吞咽和咀嚼功能的协调性。另一种则是儿童的口部肌肉敏感度较低或较高，同样会影响儿童进食及发音。有些小儿则同时有上述两种问题。

口部肌肉敏感度较低者a.吞咽后口腔内有剩余食物：b.未能感觉有食物黏在面上及嘴唇周围：c.未能感觉有口水积聚于口腔内或已流出嘴外：d.需用较长时间咀嚼。

口部肌肉敏感度较高者a.不喜欢被人触摸面部或嘴唇周围：b.不喜欢用毛巾抹面或抹嘴：c.不喜欢刷牙：d.严重偏食（只吃软质食物）：e.当食物或食具放进口腔内，容易产生作呕的反应。