产后洋防血栓性静脉炎

原本就有些胖的张珏，妊娠后多灾多难。先是在妊娠中期出现了妊娠高血压综合征，头痛头晕、恶心呕吐，下肢水肿，检查血压160/95毫米汞柱，尿中微量蛋白，多次到医院救治。好不容易熬到临产，由于担心出现意外，做了剖腹产，术后卧床几天。待到拆线准备出院时，又感染发烧，下肢肿胀疼痛，医生说是发生了血栓性静脉炎。

妇女在怀孕期间的凝血功能往往增强，机体处于相对高凝状态，有利于预防产后出血过多。这种血液高凝状态在分娩前达到高峰，产后延续2～3周后开始下降，直至产后6周左右恢复正常。正是由于血液的高凝状态，加之活动减少和血流缓慢，因此，产后6周内是血栓性静脉炎高发期。

像张珏这样怀孕期间罹患妊娠高血压综合征（简称妊高症）的产妇，是产后血栓性静脉炎的高危对象。妊高症可使全身小血管长时间处于痉挛和缺血状态，不仅显著增加血栓形成的几率，而且容易造成血管损伤，促使血栓性静脉炎的发生。所以，凡是罹患妊高症的产妇都要尽早预防血栓形成和血栓性静脉炎，孕期要积极控制妊高症，产时要避免胎膜早破，产后要预防感染和鼓励产妇早活动。

临床资料显示，产后血栓性静脉炎主要发生在血流缓慢的下肢血管，以经产妇、高龄产妇和肥胖产妇多见。患者有高热、寒战等全身症状，多为弛张热或间歇热。患肢出现持续性隐痛或牵拉性胀痛，同时出现紧张性水肿，并有患肢皮肤颜色改变和表面温度下降，有的可伴有肢体麻木感、足底着地困难感及针剌感等现象。实验室检查可见白细胞升高，核左移和血沉增高。

治疗产后血栓性静脉炎，主要是足量使用广谱抗生素，预防继发感染。建议选用氨苄青霉素或头孢菌素，配合甲硝唑静脉滴注。早期可给予小剂量肝素进行抗凝治疗。患者要卧床休息，抬高患肢，局部敷以具有活血化瘀作用的中草药。病情稳定后要早期下床活动，穿着弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，以促进血液循环，促使栓塞血管恢复正常。