糖尿病患者应分层筛查视网膜病变

在中国医师协会内分泌代谢科医师分会2013年年会上，北京同仁医院杨金奎教授指出，糖尿病视网膜病变是成人最常见的致盲原因。强化降糖治疗可以防止或延迟糖尿病视网膜病变的发生。

除了血糖，其他一些因素也会增加视网膜病变风险，高血压是黄斑水肿的危险因素，也与增殖期视网膜病变的发生相关。亚临床甲状腺功能减低与威胁视力的视网膜病变相关，妊娠会加重糖尿病视网膜病变，在妊娠期和产后1年，视网膜病变可短暂加重。

杨金奎教授建议糖尿病患者应筛查视网膜病变。1型糖尿病患者应在糖尿病发生3～5年内由专业的眼科医生进行首次全面眼科检查；2型糖尿病患者应在明确诊断后短期内进行首次全面眼科检查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年均应眼科复查，如眼部正常，可减少检查次数，2～3年检查1次；如视网膜病变进展，眼科检查应增加。单视野免散瞳眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的有效工具，基本符合英国糖尿病协会的糖尿病视网膜病变筛查标准。

强化降糖、严格控制血压以及加强眼部检查有利于糖尿病视网膜病变致盲的预防。此外，激光光凝手术可以使增殖期视网膜病变失明风险降至最低。