深化课程教学模式改革 促进附属医院内涵建设

张宝军 王英侠

(绍兴文理学院附属医院 皮肤科，浙江 绍兴312000)

医学教学模式的改革从倡导以“学生为主体，教师为主导”的素质化教学主导思想起，绍兴文理学院附属医院作为临床医学课程模块的教学主导单位，积极实施课程改革，并以教改作为发展契机，大力推进附属医院的内涵建设.

1 临床医学专业课程教学模式改革的构建

1.1 与21世纪医学人才的培养目标相一致

当前临床医学专业人才的培养目标不再满足于教育部门所要求的为社会培养德、智、体、美全面发展的具备一定科研能力的临床医生，而是提升为适应社会发展、符合社会需要、具备一定竞争能力、具备良好专业素养的合格的临床医生.世界卫生组织明确要求：“21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的社交家，有创见的思想家，信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学者”[1].世界卫生组织面向21世纪的人类健康，对全球医生的培养目标提出了更高的要求，也对以培养高级医学专门人才为己任的高等医学教育提出了新的挑战.而培养具有扎实医学基础、精湛临床技能以及良好人际协调能力的医学专门人才，则必须从医学教育抓起，强调生物心理社会科学、群体科学和行为科学，采取以学生为中心，解决问题型教学模式，重视临床实践和客观评价以及适合我国国情的现代医学的新型教学模式.

1.2 临床医学专业课程教学模式改革的背景与内容

课程教学模式主要是指课堂教学的组织模式.课堂教学模式的改革是教学改革的重要内容，分析好课程教学模式的基本要素与传统课程教学模式的利弊是课程教学模式改革的重要依据.

当前我国现行医学教育仍然以传统“教与学”的二元教学结构为主，难以解决教与学的融合问题.不可避免的“填鸭式”或“灌输式”的教学模式，难以考虑到学生的接受能力.加之当前医学理论课时数整体压缩，而对学生理论掌握的要求却没有降低.因此现代教学模式必须改变传统的“注入式”教学，切换为“学生为主体，教师为主导”的“交互式”与“导学式”的教学方式，要求教师必须在所教授课程的组织形式、教学方法、教学手段，特别是在现代信息教学技术运用方面狠下功夫;同时要求教师不但要具备提纲挈领的教学能力，还必须具有调动学生积极性的主导能力，使学生自发、自然地参与到教学活动中，建立“以教师为主导、学生为主体”的新型教学模式,以促进医学专业课程教学思想、内容和互换，达到师生思维相融、师生相长的教学目的.因此如何构建科学合理的医学教师培训体系,提高教师综合素质成为医学教育改革亟待解决的一项重要课题.

2 教学模式的改革带动附属医院教师团队软件与教学设施硬件的建设

2.1 初步构建教师技能培养机制的体系建设

临床医学教师既是专业理论教育的施教者，又是临床实训的指导者，鼓励教师积极参与课程教学模式改革，适应现代医学教学思想的转变，使专业教师队伍迅速成长，成为附属医院丰富教学内涵建设的重要手段.

课程教学模式改革过程实质上也是其主体之一——教师的能力培养升华过程.据此，绍兴文理学院附属医院以医学教育的改革与发展为突破口，从教师培训理念的现代化、培训阶段划分的合理化、培训内容的综合化、培训形式的多样化、培训评价的科学化、保障机制的健全化、培训参与的主动化等方面积极入手，进行了大量的教学研究论证，有效开展了临床医学教师的培训工作.同时以教学技能培训为契机，进一步完善附属医院的教学管理制度，加强医院教学梯队的培养，确保医学院临床课程理论授课及临床带教任务的顺利完成.

附属医院在实施课程教学改革过程中，清醒地认识到，在新型医学教学模式下，需要为教师搭建提高教师能力与水平的平台，这样，无疑会推进培养高校教师人才队伍的建设.为此，附属医院汲取国内外医学精华教学经验，并结合绍兴文理学院教改中存在的问题，具体采取以下三项措施，扎实有效地推进教学活动.

其一，医院内部由教研科组织临床一线有丰富临床经验，且承担过课改课程的教师并以青年骨干教师为对象进行公开示范说课以达到相互交流、相互切磋的教学目的，从而使教学设计不断趋于完善，引起了广大教师及领导的广泛重视与关注.这一教学活动的开展，为教学研究工作注入了新的生机与活力，更促进了一线教师临床专业理论与技能的提升.

其二，多年来，附属医院一直以转变教育思想、更新教育观念为抓手，加强临床技能培训的建设，进一步完善以院内培养与院外培养相结合的教师技能的培养机制.积极鼓励学科带头人和青年教师晋升专业技术职务，参加国家、省市医学专业学会主办的各类学术会议，推荐优秀教师进入国内一流医科大学附属医院进修、培训等，鼓舞了全院医护人员的学习热情，营造了良好的学术氛围，提高了医院专业教师队伍的软实力，加强了教学团队的建设.

其三，建立健全组织机构，专人专职负责教学；探索并建立教师的考核激励机制，充分调动教师的积极性和主动性；加大教学软硬件投入力度；注重教师各方面能力的培养.

2.2 以课程教学模式改革带动附属医院信息硬件建设的完善

课程教学模式的改革思路是运用现代信息技术,改变“一切教学活动以教师为中心,授课形式以课堂讲授为主,学生被动接受”的传统教学模式，促进临床医学理论课程教学思想、内容和方法的转变，建立起“以教师为主导、以学生为主体”新型教学模式[2]以现代信息技术为载体，通过信息技术与学科课程整合搭建的网络课程教学平台实现了教学形式的多样化.

现代信息技术就是以计算机技术为核心的数字化信息存储、传输和互动交流等一系列软硬件技术的综合.以信息技术为核心的现代教育技术自然成了当代教育的热点问题.现代信息技术对医学教育及与医学教育整合有着深远的影响.教育部在“高等学校教学质量和教学改革工程”中明确提出了“以信息技术为手段深化教学模式改革和人才培养模式改革”.

针对现代信息教学的实际需要，近年来，绍兴文理学院附属医院不断加强教学设备设施建设，重视硬件方面的建设.为保证网络教学良好的运行环境，进一步加强网络多媒体教室建设力度，改善了网络的软硬件条件，实现了网络资源与院内医疗资源的有效结合进入教师课堂，完成了传统课堂与网络的功能互补与有效共享，确保医学课程改革的顺利实施.

3 以课程教学模式改革带动医院临床教学管理的转变

3.1 实行高效务实的专业管理，加大教学科研投入

课程教学模式改革是一种既能发挥教师主导作用，又能体现学生自主能力的以“自主、探究、合作”为特征的新型课程教学模式.转变传统授课方式的主要方法需要将教师的专业知识与校内外的各种资源建立一种协调、融合，从而避免专业教师层面由于缺乏资源整合能力，所属专业改革止步不前或陷入势单力薄的窘境.

绍兴文理学院附属医院从政策、人才软件、教学硬件入手，以教改为契机，积极鼓励和支持教学与科研的协调发展，营造了良好的教学氛围.首先从经费投入上，对教学科研课题经费实行一比一的配套；从硬件上，投入了先进的可移动投影系统、多媒体设备等一批教学设施，实验场所实现了网络资源的全部覆盖.昌安园区一座已规划完成的现代化教学大楼即将拔地而起；从人才软件开发方面，实行“引进来、走出去”的人才发展战略，一边引进高学历、高素质的优秀师资，一边积极鼓励大批医务人员攻读在职硕士、博士学位及参加各种规范化教学培训，以提高教学人员自身素质，确保教师储备与教学改革发展相适应.

3.2 强化教学管理，健全教学管理机制

绍兴文理学院附属医院为强化教学管理制定了科学规范的管理制度，启动教学院长、科教科与基层学术组织“一条龙式”的联动机制，建立了一套科学有效的教学管理的评价体系.适时组织由省优秀模范教师组成的教学专家组负责对主持课改项目的教师的教学过程、教学方法、教学质量进行全程具体指导，使附属医院的教学质量得到了有效的保证与提高，从整体上促进了医院的教学水平，最终实现了医疗与教学双赢的目标.

总之，课程教学模式改革是现代高校教学改革的核心.实施课程教学模式改革是医学教育为适应日趋紧张的医疗竞争市场而改革高校人才培养的教育教学模式的需要.同时，高校课程教学模式改革客观上也为附属医院发展提供了历史性的战略机遇，更是对医院自我完善的巨大挑战.作为承担医科大学生临床教学任务的校直属附属医院，保持清醒头脑认识的同时，认真总结教学改革经验，及时弥补教学活动中存在的不足，在教学改革观念的更新、管理制度的制定、医院硬件的投入、人才软件的培养等都已加大了力度，为新型课程改革提供了有利的保障，在医院的内涵建设上取得了很大的成绩，更为地方医疗卫生事业的发展做出了其应有的贡献.

参考文献：

[1]谢颂平，黄杰.医学生人文素质培养的探索[J].医学研究杂志，2009，38(2)：111.

[2]杨慧，刘宁，刘玉琳.现代信息技术条件下医学基础课程教学模式改革思路[J].西北医学教育，2006，14(11)：73.