耳穴贴压结合养心四物汤治疗睡眠不足综合征临床观察

王海松

(河北省宽城满族自治县中医院内科，河北 宽城 067600)

睡眠不足综合征是指患者无意导致的持续3个月以上得不到足够夜间睡眠以支持白日正常清醒状态的睡眠失调，好发于25～30岁，男性发病略多于女性[1]。2009-12—2012-10，笔者采用耳穴贴压结合养心四物汤口服治疗睡眠不足综合征65例，并与单纯养心四物汤口服治疗65例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 130例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组65例，男37例，女28例；年龄23～45岁，平均(30.41±0.19)岁；病程3～26个月，平均(2.1±0.5)个月。对照组65例，男39例，女26例；年龄25～43岁，平均(29.47±0.19)岁；病程3～24个月，平均(19.5±0.1)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。白日嗜睡或曾在青春期前或少儿阶段入睡困难；在习惯性睡眠周期内，持续睡眠时间相对于年龄明显较短；不能维持习惯性睡眠安排；异常的睡眠模式至少持续3个月；采用延长睡眠周期的治疗能缓解症状；在习惯性睡眠周期内进行多导睡眠图检查显示：入睡潜伏期缩短(<15 min)，睡眠效率增高(>85%)，总的觉醒时间<10 min，非快速眼动(NREM)/快速眼动(REM)睡眠分布和比例正常，多次小睡潜伏期试验的平均入睡潜伏期缩短，>80%小睡次数中出现2期睡眠，显示过度嗜睡。

1.3 治疗方法 2组均予支持性心理治疗。

1.3.1 对照组 予养心四物汤口服。药物组成：当归3 g，生地黄3 g，熟地黄3 g，茯苓3 g，白芍药6 g，川芎6 g，党参5 g，麦门冬5 g，五味子5 g，柏子仁3 g，酸枣仁3 g，炙甘草3 g。日1剂，水煎取汁100 mL，睡前90 min温服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上同时予耳穴贴压。

取穴：心、脾、神门、交感。先将耳廓常规消毒后，将王不留行用0.5 cm×0.5 cm医用胶布贴压在以上单侧穴位，每日揉按以上穴位3～5次，以局部产生痠、麻、胀、痛或灼热感为宜，每次持续3～5 min，3 d后更换至对侧同样穴位。

1.3.3 疗程 2组均以30 d为1个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改善。以治愈、好转统计总有效率。

2 结 果

治疗组65例中，治愈42例，好转20例，未愈3例，总有效率95.38%；对照组65例中，治愈29例，好转25例，未愈11例，总有效率83.08%。2组总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

睡眠不足综合征无明显诱因，常自行发生，患者不存在神经与精神病理性睡眠障碍或异常的睡眠质量，睡眠能力无障碍，除嗜睡外，白日可继发性出现疲乏、乏力、焦躁不安、学习工作能力减退、胃肠功能紊乱或抑郁等症状，临床主要表现为睡眠减少，夜间睡眠时间缩短，并出现慢性化特点，工作能力和工作效率下降，家庭与社会活动功能退缩，病程迁延，目前西医以针对症状对症治疗为主[1]。

睡眠不足综合征属中医学不寐、疲劳、懈怠、懈惰、四肢劳倦等范畴，发病因久劳所伤、起居失节导致神志疲劳，与气、血、津、液有关，病位主要是肝、脾、心、肾。气、血、津、液是维持生命的基本物质，相互依存，相互制约，相互为用，过度疲劳导致气机紊乱，引发血及津、液功能失调，生成及输布异常，从而无法正常维持机体正常活动，日久导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，气机不畅，心神失养，神志恍惚。治宜补血益气，滋阴宁心。养心四物汤方中当归补血养肝，和血调经，既助熟地黄补血之力，又行经脉之瘀滞，熟地黄为滋阴补血之要药，白芍药养血敛阴，川芎温通经脉，组为四物汤，茯苓健脾利水，宁心安神，生地黄清热养阴，凉血生津，党参补中益气，麦门冬滋阴益精，清心除烦，五味子敛肺滋肾，宁心安神，柏子仁养心安神，润肠通便，酸枣仁养心安神，镇静催眠，炙甘草益气滋阴，通阳复脉。全方共奏补血养心、益气敛阴治功效。

耳与脏腑的关系密切，《素问》云“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，《灵枢》亦云“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，《难经》云“肺主声，故令耳闻声”。耳穴疗法是以刺激耳穴或阳性反应点达到诊治疾病的中医特色疗法，耳廓部位神经、血管较为丰富，刺激穴可以有效地双向调整机体内分泌系统以及内脏功能，通过耳穴贴压刺激心、脾、神门、交感，具有明显的疏经通络、安神活血、调畅气机功效[3]，患者每日3～5次自我按压耳穴，可以起到强化治疗效果的作用，而且方法简便易行，容易操作。

综上所述，采用耳穴贴压结合养心四物汤口服治疗睡眠不足综合征疗效确切，值得推广。

[1] 刘泰，谌剑飞.中西医结合睡眠障碍诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：86-89.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：19-20.

[3] 郭义.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：215-219.