半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效分析

张秀芳

（安徽省亳州市人民医院中西医结合科，安徽 亳州 236800）

半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效分析

张秀芳

（安徽省亳州市人民医院中西医结合科，安徽 亳州 236800）

目的：观察半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型临床疗效。方法： 100例随机分为两组各50例，在常规治疗基础上，对照组用依达拉奉治疗，治疗组用半夏白术天麻汤联合依达拉奉治疗，采用临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）来评估临床病情严重程度，采用日常生活活动能力（ADL）评定日常生活能力。结果：总有效率治疗组88%、对照组72%，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）；观察组CSS及ADL评分显著优于对照组（P＜0.01）。结论：半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型疗效确切，不良反应少。两组比较有极显著性差异。

脑卒中；风痰阻络型；半夏白术天麻汤；依达拉奉

2010年7月至2012年7月，笔者用半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2010年7月至2012年7月我院住院患者，均符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准且经脑CT或MRI检查证实为急性缺血性脑卒中［1］，符合国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）中风痰阻络证诊断标准［2］。排除出血性脑卒中及深昏迷或脑疝患者，辨证不符合风痰阻络，严重心、肺、肝、肾功能不全。100例随机分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄44～70岁，平均55.2岁；病程2h～7d，平均1.59d。对照组50例，男35例，女15例；年龄43～68岁，平均58.3岁；病程2.5h～9.5d，平均1.9d。两组性别、年龄、病程、梗死部位、梗死灶大小、神经功能缺损评分、伴发疾病及并发症等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均根据病情给予降压、降糖、降脂、脱水等治疗。予依达拉奉注射液30mg加入100mL生理盐水，静脉滴注，30min内滴完，每12h1次，14天为一疗程。同时口服阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次。并予早期康复治疗。

治疗组另用半夏白术天麻汤加减。药用黄芪35g，清半夏15g，炒白术15g，茯苓20g，陈皮15g，川芎15g，天麻35g，石菖蒲15g，地龙15g，红花10g，郁金15g，炙甘草15g。头痛加白芷10g、菊花10g，夜寐差加远志15g、炒酸枣仁15g，大便秘结加大黄10g，心烦易怒加栀子10g。每日1剂，加水500mL水煎至200mL，早晚分2次服，14天为一疗程。

两组均治疗1个疗程后统计结果。

3 观察方法

主要观察神经功能缺损分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）和生活质量指数。

统计学处理χ2检验及t检验，用统计软件SPSS11.5软件包处理。

4 疗效标准

参考1996年全国第四次脑血管病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（0～45分）》和《患者生活能力（0～7级）疗效评定标准》［3］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步：功能缺损评分减少18%～45%。无变化：功能缺损评分减少17%以下。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经功能缺损程度评分和日常生活能力比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损积分及生活能力评分比较（分，）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△△P＜0.01。

组别n时间神经功能缺损积分日常生活能力评分对照组50治疗前20.21±6.8858.45±14.68治疗后12.76±4.06*75.33±17.82**治疗组50治疗前20.96±6.1259.16±15.95治疗后8.63±2.85*89.96±18.43**△△

6 讨 论

本病属中医 “中风”范畴，病机是气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或外邪侵袭等诱因，导致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下。阳盛于上，蒙蔽清窍，阴阳不相维。其病性为本虚标实，上盛下虚，在本为肝肾阴虚，气血虚弱，在标为风火相煽、痰浊壅盛瘀血内阻［4］。痰阻络型是脑梗死常见证型，治疗当以熄风化痰、活血通络为主。半夏白术天麻汤出自程钟龄《医学心悟》。全方有熄风化痰、活血通络功效。药理研究证明，化痰药具有抗凝、降血脂的作用，活血药具有改善血流动力学、增加脑血流量、改善血液流变学、抗血栓形成、改善微循环、降低血脂等作用［5］。观察表明，半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络型可改善神经功能缺损、提高生活能力。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.

［3］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

［4］田德禄.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：269-278.

［5］王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1999：939；877-879.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Banxia Baichu Tianma Decoction combined with Edaravone on acute ischemic stroke with syndrome of wind-phlegm blocking collaterals.Method：100 cases were divided into 2 groups，50 cases in each group.Based on conventional therapy，the control group were treated with Edaravone while the study group were treated with modified Banxia Baichu Tianma Decoction combined with Edaravone.The severity of the clinical condition of the patients was evaluated by css while the activity of daily living was evaluated by ADL.Result：The total effective rate of the study group was 88% while that of the control group was 72%.There was very significant difference bewteen the two groups （P＜0.01）. The score of css and ADL of the study group was superior to that of the control group very significantly （P＜0.01）.Conclusion：Banxia Baichu Tianma Decoction combined with Edaravone has good therapeutic effect on acute ischemic stroke with syndrome of wind-phlegm blocking collaterals，with less adverse reaction.

stroke；wind-phlegm blocking collaterals；Banxia Baichu Tianma Decoction；Edaravone

R255.233

B

1004-2814(2013)07-525-02

2013-02-25