嘉定区2005-2010年水痘流行病学特征分析*

陈冬华 钱杰 李强 汤伟琴 杨帆 陈斌 季莹 张一英 周浩 钟培松*

（1. 上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800；2. 上海市嘉定区华亭社区卫生服务中心 上海 201816）

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）引起的一种常见的高度传染性疾病。水痘传染性很强，易感儿接触后90.00%会发病。水痘病情轻重差异甚大，轻者影响生活学习，重者会留下疤痕以及各种严重的并发症，成人患病往往较儿童病情严重。但水痘在我国尚未被列入法定传报的传染病，难以获知详细的流行病学资料，我们对嘉定区水痘疫情进行了分析，了解其发病特征和季节趋势，为水痘防控工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2005-2010年上海市嘉定区水痘疫情资料。

1.2 分析方法

应用圆形分布统计方法分析[1-2]。圆形分布平均角表示发病时间的集中方向，将发病时间换算成角度，再通过三角函数代换原理，则可求出发病的集中方向、离散程度及疾病流行的高峰期。

2 结果

2.1 嘉定区2005-2010年水痘疫情特征

嘉定区2005-2010年水痘总发病数为6 091例，年发病率最高在2008年，为109.29/10万（表1）。其中5～14岁的3 095（50.81%）人，为年龄段最高发病率；男女性别比为1.29 ∶ 1（3 441/2 660）；外来人口占36.55%；学生 3 056（50.17%）人，幼托儿童 1 059（17.39%）人，散居儿童622（10.21%）人。

表1 嘉定区2005-2010年水痘发病统计 （n）

2.2 嘉定区水痘疫情季节趋势

对2005-2010年嘉定区水痘发病数以时间为序列作发病水平曲线图，以初步分析水痘的发病高峰周期。1年中，嘉定区水痘发病水平呈现2个高峰期，分别在3-5月间与10-12月间。故而，本次分析以7月份为界，分别对2005-2010年嘉定区水痘疫情进行圆形分布分析（表2）。

表2可见，2005年1月-2010年12月这6年间，嘉定区水痘年发病水平均有双峰存在，第1峰的出现时间在3月18日-4月14日之间，反映角度离散度指标的r值介于0.56∼0.64；第2峰在10月23日-11月8日之间，r值介于0.59∼0.70（P＜0.05），说明此2个高峰的集中趋势明显，有较强的季节性存在。对2005年1月-2010年12月水痘发病数按相同月份累加后进行圆形分析，结果显示：第1峰的平均时间为4月3日；第2峰的平均时间为10月26日。r值分别为0.60和0.63（P＜0.05），季节性趋势较为明显。

3 讨论

水痘是具有高度传染性的传染病，虽然非法定传染病，但其极易在学校和幼儿园引起局灶性爆发，影响学校和托幼机构的正常教学秩序及儿童的身体健康[3]，本区年发病率最高达到109.29/10万，危害性大。从其三间分布来看，14岁以下儿童占63.22%，男女比例为1.29，学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群，占到总发病数的77.77%，但同时不能忽视其中医务人员感染者也占到一定比例，提示做好个人防护的必要性。圆形分布结果显示，我区水痘疫情呈现2个高峰，第1峰的平均时间为4月3日；第2峰的平均时间为10月26日。在发病高峰期针对14岁以下儿童等重点人群开展水痘防控工作将有助于防控水痘的爆发和流行。

表2 嘉定区2005-2009年水痘发病高峰时点和高峰期

为做好水痘预防工作，可以考虑从以下几个方面着手：①主动免疫工作 疫苗接种是疾病控制的最优选择，并且有研究证明国产和国外水痘疫苗的免疫效果没有差别[4-5]。应该在高峰来临前采用学龄前儿童常规接种和在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的群体水平免疫。但水痘疫苗属自费疫苗，应利用各种渠道加强水痘疫苗宣传力度，让更多家长了解水痘疾病知识，提高接种水痘疫苗的积极性和水痘疫苗的接种率；②加强疫情监测保证学校因病缺勤缺课系统、疾病预防控制信息系统和医疗机构信息通畅，及时发现患病儿童，立刻停课回家进行隔离观察或到医疗机构就诊；③加强对医疗机构、托幼机构和学校等单位的技术指导和培训工作，强化疫情报告意识和职责，建立完善的疫情报告制度和考核机制；④做好疫情管理 进行流行病学调查、病例隔离治疗，疫源地专业消毒、密切接触者应急接种和宣传教育等工作，严把复课关，医疗机构做好患病儿童复课认证。

参考文献

[1]金丕焕. 医用统计方法[M]. 上海: 上海医科大学出版社,1993: 208-214.

[2]耿贯一. 流行病学(上册)[M]. 北京: 人民卫生出版社,1985: 28-31.

[3]陶黎纳, 胡家瑜, 张继光. 上海市2001-2002年水痘爆发流行病学特征分析[J]. 上海预防医学, 2004, 16(1): 13-14.

[4]吴寰宇, 张爱香, 任宏, 等. 上海市部分地区儿童水痘疫苗免疫后流行病学效果观察[J]. 上海预防医学, 2006, 18(9):437-439.

[5]王晓波, 施翔, 邓红英. 北京某高校2006-2008年水痘疫情分析[J]. 中国学校卫生, 2010, 31(9): 1145.