86例脑卒中急性期患者综合护理疗效观察

孟秀红

（上海市嘉定区中心医院 上海 201800）

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，已成为当今危害人类健康最严重的疾病之一。脑卒中由于其较高的发病率和致残率，使患者的生存质量受到了严重影响。如何帮助患者改善预后，提高其生活能力和生存质量，降低病残率是护理工作的艰巨任务。2012年我们对住院的脑卒中患者实施综合护理干预，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2012年4-10月收治的86例脑卒中住院患者为干预组。其中男52例，女34例，年龄36∼82岁，平均年龄（58.1±4.8）岁；脑梗死49例，脑出血37例；全部病例均经过CT或MRI确诊。依1:1比例选取辖区内其他二级医院同期收治的脑卒中患者86例为对照组。两组患者在年龄、性别、卒中类型等方面比较，差异无统计学意义

1.2 方法

1.2.1 干预组

在常规内科治疗的基础上，给予护理综合干预。

1）绝对卧床休息 脑出血患者应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动[1]，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。

2）保持呼吸道通畅 有意识障碍的患者为防止其舌根后坠堵塞呼吸道，可插入导气管。缺氧患者要及时给氧，每2 h翻身拍背，及时吸净气管内的分泌物。

3）保持良肢位 急性期肢体要保持功能位置，在病情稳定的前提下，早期进行患肢功能训练：患者取平卧位，各关节进行被动运动和伸展训练，每日3～5次，每次20 min。通过对患肢的按摩及活动，防止肢体的萎缩和畸形。

4）排泄的护理 对尿潴留者留置尿管，每天进行膀胱冲洗。排便困难者应予缓泻药物或人工进行排便[2]。

5）预防褥疮 将患者置于气垫床上，做到床单平整、清洁，骶尾部、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置气枕或气圈。每1～2 h翻身1次，防止褥疮发生。

6）心理护理 首先为患者创造一个清洁、安静的住院环境，使其有宾至如归的感觉。其次根据患者的心理变化，及时作好疏导工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以免造成情绪激动，导致病情恶化[3]

7）中医中药 针灸对神经功能的恢复有所帮助，偏瘫采取患侧曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑穴针刺，失语可用哑门、廉泉等穴位针刺治疗[4]。

1.2.2 对照组

仅给予常规内科治疗和护理。在出院前后（死亡）分别进行效果评估。

1.3 疗效标准

参照《中风病诊断与疗效评定标准》[5]中疗效评分方法：计算公式=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。≥81%为基本恢复；≥56%为显著进步；≥36%为进步；≥11%为稍进步；＜11%为无变化，负值为恶化（包括死亡）。显著进步+进步+稍进步统称为进步。

2 结果

干预组基本恢复的人数明显多于对照组，差异有统计学意义（P＞0.01，表1）

表1 两组脑卒中患者护理效果比较 n(%)

3 讨论

脑卒中是我国威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病；由于疾病造成的后遗症会给患者带来心理生理上的障碍。因此在脑卒中早期实施综合护理措施，对急性期平稳过渡，并发症的预防、偏瘫肢体的功能康复以及心理安慰等方面，将起到重要的改善作用。

我们采取的脑卒中综合护理措施具有以下特点：①体现了生理-心理-社会的医学模式，提供人性化的服务；②将康复护理纳入临床护理的范畴，有利于患者早日回归社会；③体现了中西医结合的优势，引入针灸、推拿、按摩等简、便、廉、验的治疗方法，使治疗更加方便可及。

研究结果显示，脑卒中早期患者实施综合护理，干预组基本恢复的比例明显高于对照组，达到了预定的目标。

在实施护理的过程中，我们体会到康复护理对脑卒中患者康复是至关重要的，康复护理训练越早，机体功能恢复越好。因此护理人员要有高度的责任感、熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样才能使综合护理的各项措施落实到位，促进患者早日康复。

参考文献

[1]成慧琴, 王环宇. 微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理[J]. 中华实用护理杂志, 2004, 20(5): 10-11．

[2]尚海鹏. 脑血管疾病防治新进展[J]. 新医学, 1999, 30(4):244.

[3]韩仲岩. 实用脑血管病学[M]. 上海: 上海科学技术出版,1994: 388.

[4]刘海燕. 脑血管疾病临床护理进展[J]. 护士进修杂志,2000, 8(15): 590.

[5]国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J]. 北京中医药大学学报, 1996, 19(1): 55-56.