建立检验结果的分析、评价、处理系统

王绪友，郭海燕，厉宣骏

（五莲县人民医院，山东五莲262300）

建立检验结果的分析、评价、处理系统

王绪友，郭海燕，厉宣骏

（五莲县人民医院，山东五莲262300）

检验结果；分析评价处理系统

检验结果顾名思义是指从血液、尿液等标本中检测出的对临床诊疗有意义的数据。检验医师将这些检验数据提供给临床医师以便指导其诊疗工作，数据的准确与否直接影响诊断治疗。近年来，我们检验医师对如何做好样本分析过程的前、中、后的质量控制做了大量工作，取得了可喜的效果，但实际上我们对分析后的质量控制仍有欠缺。日常检验报告的审核工作只是完成了对异常结果的取舍，而对定性检验项目的真假阳性缺乏有效的分析、评价。检测检验指标的方法学没有特异性和敏感度都100%的项目，每种指标的检测都存在或多或少的干扰。为尽可能的减少假性指标对临床诊疗的影响，检验医师必须根据标本的相关信息对定性项目的每一个指标的真假阴、阳性做出判断，并进行相应的取舍，而现在的检验模式产生了很多的“垃圾”报告单（不能反映病人真实结果的报告），即使是再高级的实验室、再优秀的检验医师也无法完全避免假阳性、假阴性的产生，这就要求我们重视检验结果的分析、评价工作，为临床提供可靠的检验数据，以便更好的为临床诊疗服务。

虽然我们一直强调标本分析前的质量控制工作，要求临床医师将患者的相关信息（能够影响检验结果的因素）提供给检验医师，但现有的检验报告申请模式根本就无法满足检验医师的要求，化验申请单无论是手写还是电脑申请，临床医师都不能全部将患者的相关信息提供给检验医师。在我们不能掌握这些信息的情况下根本就无法对检验结果的真假阳性进行取舍，加之目前检验界缺乏优秀的检验医师，这种分析前质量控制的不到位势必造成了分析后质量控制工作的缺失，因为种种原因而使得很多的虚假报告误导了临床医师的诊疗方向。事实上，很多的药物可以引起检验结果的真假阳性，如尿液分析中患者使用大量的维生素就可以造成尿糖结果的假阴性，造成了糖尿病的漏诊，延误了病情。如患者注射过大剂量的青霉素后再测尿蛋白，尿蛋白必然出现假阴性，造成蛋白的漏检。如果临床医师不能将这些信息提供给检验师，类似很多的虚假结果将直接给患者造成不必要的损失。现在检验的工作量很大，检验医师不可能对每一个定性项目的真假阳性结果进行一一分析，除非医生有特别注明的。在这种信息不对称（临床医师提供相关信息太少）的情况下，建立一套检验结果分析评价处理系统显得尤为重要。该套软件要覆盖所有对检验结果有影响的因素和针对措施，针对患者的实际情况对每份标本中的每项指标作出相应的分析，对每项检验指标进行分析评价和提出针对性的处理意见，使临床医师获得高效的检验医学信息。这套软件一旦开发成功不但极大的减轻了检验师的工作量，而且保证了检验结果的真实可靠。

这套系统一旦开发成功将有效的与现在的实验室管理系统（LIS）形成对接，将分析完的检验结果直接导入这套软件中去，软件会根据每个患者的实际情况（临床医师提供）对本次的检验结果做出系统的评价，并提出建议和处理意见。当然，这尤其需要临床医师的鼎力配合。如病人有糖尿病早期肾病的情况，在尿液分析蛋白质化学阴性的情况下，系统会提示你用其他的方法（如磺基水杨酸法）检测尿蛋白是否存在，如果患者使用过大量的青霉素则势必造成干化学尿蛋白假阴性的发生，系统会提示检验师使用加热醋酸法来重新检测尿蛋白的存在，如果检验医师不按照软件的要求去做，则系统提醒临床医师此次检验结果不可靠，建议停药后再来检测。

在当前的医疗模式下，很多的专家都在呼吁搭建检验与临床的信息桥梁，建立检验与临床的一体化诊疗模式，若检验界的全体同仁共同努力将这套检验结果分析、评价、处理系统开发出来，这将是检验界的一次革新。

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：A

：1008-4118（2013）01-封3-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.49

2013-02-06