“医学继续教育”答题

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1 第一代PPI主要在肝脏通过细胞色素P450酶的______代谢。

A：CYP 2C19；B：CYP 3A4；C：黄嘌呤氧化酶；D：胆碱酯酶

2 ______型患者的CYP 2C19的活性低，会延迟对奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的清除，使得血浆中的药物浓度较高。

A：快代谢；B：慢代谢；C：杂合；D：正常

3 新一代PPI能不同程度地克服原有PPI的某些缺陷，同时增强对GERD和其他酸相关疾病的疗效，其主要特点不包括______。

A：抑酸效果好；B：可以诱导夜间酸突破；C：疗效确切、个体差异小；D：与其他药物间的相互作用小

4 治疗GERD时，联合使用某些药物可提高PPI的疗效。研究显示，联合使用______能使PPI的血药浓度峰值提前，且增加整个血药浓度曲线下的面积。

A：促动力药；B：黏膜保护剂；C：H2受体拮抗剂；D：抗焦虑药

5 在治疗上消化道出血时，PPI使用达标的要求是使出血黏膜创面局部较长时间内（24 h内超过20 h）pH＞______，这样才能满足血小板有效凝集和释放凝血因子Ⅲ（组织凝血因子）来启动血管外凝血机制。

A：2；B：4；C：6；D：7

6 由于不同的PPI经细胞色素P450酶代谢的程度不同，故对氯吡格雷的影响也不同。Juurlink等的研究发现，奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑可使心肌梗死复发的风险显著增加，但不抑制CYP 2C19的______与因再次心肌梗死而入院无关。

A：泮托拉唑；B：右兰索拉唑；C：埃索美拉唑；D：泰妥拉唑

7 近年来的研究发现，PPI治疗与难辨梭状芽胞杆菌感染也存在一定关系。Aseeri等的一项回顾性病例对照研究发现，与难辨梭状芽胞杆菌相关腹泻可能相关的危险因素不包括______。

A：PPI或H2受体拮抗剂的使用；B：肾功能衰竭；C：抗生素的过度使用；D：恶性肿瘤

8 虽然PPI对酸相关疾病的治疗举足轻重，但也应当避免不必要的长期使用。长期使用PPI的潜在风险不包括______。

A：骨质疏松及骨折；B：维生素B12及铁的缺乏；C：呼吸道及肠道感染；D：肾功能衰竭

9 可直接作用于胃黏膜细胞、提高细胞对各种损伤的抵抗力而促进胃溃疡愈合的PPI是______。

A：泰妥拉唑；B：莱米诺拉唑；C：盐酸瑞伐拉赞；D：埃索美拉唑

10 目前已上市的唯一一个钾竞争性酸泵抑制剂是______。

A：泰妥拉唑；B：莱米诺拉唑；C：盐酸瑞伐拉赞；D：埃索美拉唑