住院患者5种传染病检测结果分析

宋巧云 马景枝 王红丽 王珍珍 陶振伟

对住院患者进行传染病指标的检测，可以发现潜在的传染源，防止患者之间、医患之间的交叉感染，及时控制其在院内的传播流行，预防和减少医患纠纷的发生。因此，对入院患者进行血清学感染指标的检测已成为临床常规检验项目。本研究对本院4960例住院患者进行了的包括甲型肝炎病毒-IgM抗体(抗-HAV IgM)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)和 HIV抗体(抗-HIV)等的5项传染病指标进行了检测和分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月1日至2012年2月29日磁县医院住院患者4 960例，其中，男2 483例，女2 477例;年龄5～82岁，平均年龄(52±11)岁。所有患者均进行了5项传染病指标检测。

1.2 样本采集与检测 所有患者入院后24 h内，隔夜空腹采集静脉血3 ml，3 000 r/mim离心15 min，取上清待检。要求24 h内检测完毕。采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunoassay，ELISA)法检测患者血清中5项传染病指标，每批次试验均有阴性和不同浓度的2个水平阳性对照，所用试剂购自上海科华生物工程股份有限公司。HBsAg和抗-HCV阳性者用英科新创(厦门)有限公司试剂复查，梅毒初筛阳性者用TPPA确认，抗-HIV可疑阳性者送河北省疾控中心艾滋病确认实验室确认。要求严格按说明书操作并同期室内质控合格。

1.3 检测仪器 科华ST-360酶标仪、科华ST-36WT洗板机、新康XK96-3型震荡仪、天力TL-4200型恒温水浴箱、上海求精移液器。

2 结果

2.1 5项传染病指标阳性率 4 960例住院患者5项传染病指标共检出阳性427例，阳性率为8.60%。其中HbsAg阳性336例，阳性率6.77%;抗-TP阳性45例，阳性率0.91%;抗-HCV阳性32例，阳性率0.64%;抗-HAV IgM阳性12例，阳性率0.24%;抗-HIV阳性2例，阳性率0.04%。

2.2 梅毒抗体阳性患者年龄分布情况 随年龄增加，梅毒抗体阳性率增加。抗-TP阳性的45例中，20～50岁7例，占15.6%;51～70岁11例，占24.4%;71～90岁27例，占60.0%，为最高。

3 讨论

4 960 例住院患者血清中5项传染病指标进行了检测发现其阳性率分别为：HBsAg 6.77%、抗-TP 0.91%、抗-HCV 0.64%、抗-HAV IgM 0.91%、抗-HIV 0.04%。其中，乙型肝炎病毒感染最高，与卫生部官方网站公布的《2012年1月及2011年度全国法定传染病疫情状况》报告中数据一致。有研究对居民和剖宫产妇的HBsAg的感染情况进行了流行病学调查，亦有相同发现［1，2］。乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒感染引起的严重威胁人体健康的常见传染病，我国属于乙肝高发区。HBV传染性强，传播途径复杂，流行广泛，在我国法定报告的传染病中，其发病率一直高居前列。随着国家加大乙肝疫苗接种，预防乙肝取得明显效果。对开封市居民的5年跟踪研究发现，HBsAg感染率呈逐年下降的趋势，尤其是15岁以下儿童，证明国家计划免疫取得了明显成效［3］。

梅毒的感染率在本院住院患者传染病感染中占居第二位，与文献［4］报道的出入境人员梅毒抗体的检出率0.94% 相接近。对住院患者按年龄分组研究发现，年龄越大，梅毒抗体阳性者所占的比例越大，在70岁以上的老年人组高达60.0%。老年人梅毒抗体阳性率高于其他年龄组，可能是既往感染治愈后抗体长期在机体内留存或者隐性感染等原因造成的。梅毒的病原体为梅毒螺旋体，传播主要通过性接触，还可胎传后代。近年来我国梅毒患病率呈上升趋势，尤其是在民工等流动人口中，感染和传播并存。应加强宣传和加大防范力度。

HCV主要通过输血传播，HAV主要通过粪—口途径传播且婴幼儿期亚临床感染HAV将终生保持较高抗体水平，随着国家对献血员HCV的筛查和对HAV传播途径切断等措施的实施，使得抗-HCV和抗-HAV IgM阳性率在各类传染病中较低。本研究发现本院住院患者抗-HCV阳性率、抗-HAV阳性率低于卫生部官方网站公布的《2012年1月及2011年度全国法定传染病疫情状况》报告中数据，提示本地区丙肝和甲肝属于低发传染病，可能与本地区住院患者构成有关。本院检出HIV阳性2例，阳性率为0.04%，与国家卫生部统计数字接近。近年来艾滋病由高危人群向一般人群转变，进入快速传播期。而艾滋病尚无有效的疫苗和药物进行预防和治疗，所以对艾滋病医疗机构应做好医疗服务的同时，更应做好管理与防范。

本院住院患者大部分来自于农村，不能定期进行体检，对自身健康状况了解不全面。通过检测5项传染病指标不仅可以使医生了解患者感染情况，对于患者疾病的治疗、医生采取有效措施预防院内感染以及当地居民改变生活方式具有重要的社会意义。同时，入院后进行传染病指标检测可以预防医患纠纷的发生，保护医生和创造良好的就医环境亦具有重要的现实意义。鉴于本研究的人群局限性，尚需对本地区不同职业、不同年龄组人群的传染病感染情况作进一步的研究，以便对传染病预防和治疗提供有益的帮助。

1 陈明，曾永，陈力荣，等.青田县居民乙型肝炎病毒感染情况调查.浙江预防医学，2010，22：23，25.

2 李奕才，熊海燕，王琳，等.深圳市剖宫产妇及其新生儿麻疹与HBV血清流行病学研究.职业与健康，2011，27：1279-1281.

3 黄昌红，孙龙，郭青艳，等.2005～2009年开封市乙型肝炎流行病学分析.中国热带医学，2011，11：447-448.

4 叶巍，方筠.同时采用两种实验方法检测梅毒抗体对提高检出率的意义.中国国境卫生检疫杂志，2003，26：79-80.