氧气驱动雾化吸入在治疗老年慢性喘息性支气管炎中的应用

袁衬梅

慢性喘息性支气管炎在老年人群中较为常见，氧气驱动雾化吸入可以较好地改善病情，相关的护理配合也较为重要[1]。研究采用氧气驱动雾化吸入治疗42例老年慢性喘息性支气管炎患者，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

2010年7月～2012年5月我院收治的42例老年喘息性支气管炎患者，男28例，女14例。平均年龄(65.1 ±12.9)岁。平均病程(13.8 ±4.6)d。所有患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗，并在此基础上给予氧气驱动雾化吸入，即硫酸沙丁胺醇2ml+异丙托溴铵0.4 ml+生理盐水5 ml混匀，置入压缩雾化机，氧气流量为6～8 L/min，每次吸入时间为15min，每天2次，连续治疗7 d。结果42例患者经过1周治疗，显效36例，有效6例，总有效率为100%。

2 护理

2.1 雾化吸入前护理 护士尽量用通俗易懂的语言向患者解释氧气雾化吸入的原理、优势、治疗过程和相关的注意事项。教会患者雾化吸入前的呼吸技巧:缓慢用口吸气－屏气1～2 s－鼻呼气。由于老年患者理解能力较差，可采用示范的方式，教患者怎样佩戴吸氧面罩。告知患者吸氧过程中，若氧气流量过大，可能会冲开湿化瓶处的连接管，但一般不会产生严重后果[2]，如遇到此类情况时不要惊慌，必要时给予适当的语言安抚。指导和帮助患者佩戴好吸氧面罩，嘱其尽量采取坐位，此体位可导致膈肌下降、提高呼吸深度和增加气体交换量，使更多的药雾沉降于终末支气管内。连接雾化器后，告知患者准备治疗，在其身心有一定的调节后，开始氧气驱动雾化吸入治疗。

2.2 雾化吸入中护理 (1)护士密切观察患者生命体征变化，如出现呼吸、心率、血压等急剧变化，或者雾化中断，要先停止治疗，仔细查找原因。氧气流量过小可能导致吸入量和速度不够，达不到理想治疗效果，过大则可能导致雾化器连接口暴脱，因此要根据患者的临床反馈调节合适的氧气流量。(2)护士可通过聊天方式询问患者主观感受，用语言和眼神安慰等缓解患者的紧张情绪，转移其注意力。需要注意的是患者在治疗过程中说话不方便，因此聊天以护士单向沟通为主，不要问过于复杂的问题，不要让患者情绪激动。在雾化吸入开始和结束时，氧气流量要逐渐调节，不要骤升骤减，以免出现意外。

2.3 雾化吸入后护理 雾化药液具有消炎、稀释痰液和缓解支气管痉挛等作用。雾化吸入结束后，立即指导患者咳痰，可帮助其拍背，指导深呼吸，促使痰液松动。若患者感觉痰液松动，但还是未能咳出，可考虑给予人工吸痰。此外，要注意维护、检查和清洗喷气小孔，因为喷气小孔在消毒液浸泡消毒过程和药物颗粒通过的吸附过程中，可能产生沉淀物，导致雾量减少，有必要定期疏通。

3 讨论

喘息性支气管炎又叫哮喘性支气管炎，是由于上呼吸道感染病菌所致。致病菌使支气管炎症往下蔓延，进一步导致支所管壁发炎、痉挛和狭窄，黏膜充血水肿，管壁肌肉，产生哮鸣音，临床表现为喘息样症状，因此，抗感染治疗是非常必要的。但老年患者呼吸道功能较差，无力咳痰的现象较为普遍，痰液淤积于呼吸道，可持续的诱发炎症反应和气道痉挛，影响到治疗效果[3]，所以有必要采取合适的方式帮助患者咳痰。

氧气驱动雾化吸入的原理是是通过氧气加压，使药液从小孔喷入雾化器内时产生的负压，使溶液与气流混合，雾化成3～4 pm的药雾微粒，利用气溶胶的凝集作用、沉降作用和流动性等特点，到达靶细胞，改善炎症反应，稀释痰液。和超声雾化相比，氧气驱动雾化具有两大优势:一是药物浓度高，可形成更强的局部靶位点效应[4];二是可同时吸氧，有利于靶细胞更好的发挥抗菌效果，有效地缓解了雾化吸入过程中的缺氧风险。

由于患者对氧气雾化吸入治疗缺乏了解，因此治疗前后的护理是非常重要的。我们通过认知干预(健康教育)、行为干预(示范和指导)和心理干预，缓解患者的负面情绪，增加患者对治疗的了解和信心。在治疗全过程中密切临测患者临床体征的变化，并根据患者的临床反馈给予调整，同时注意干预患者的心理变化，使患者在相对更有安全感和温馨感的氛围下接受治疗，提高了患者的依从性和身心舒适度。

本次42例患者经过治疗，总有效率达到100%，42例患者均对护理服务表示满意，这一方面与治疗方案的优越性有密切关系，另一方面，治疗期间的护理作用也是不容忽视的。总之，氧气驱动雾化吸入治疗方案具有较大的临床优势，合适的护理配合，对于保证治疗的安全性和有效性具有积极意义。

[1]谷雪瑾，张邦宇.门诊使用氧驱动雾化吸入及超声雾化吸入的护理体会[J].新疆中医药，2011，29(5):72 －73.

[2]徐 燕.老年支气管肺炎患者雾化吸入方法的探讨[J].实用临床医药杂志，2011，15(12):43 －44.

[3]杨 波，黄开明，黄文洁.特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘研究[J].临床肺科杂志，2013，18(5):854 －856.

[4]纪雅文，孙玉梅.氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25(4):357 －358.