细节护理在骨科患者中的应用

邱桂东 付育梅 石艳梅

邱桂东:女，本科，主管护师

随着医学模式及人们健康观念的变化，传统的以经验为基础的护理模式已经不能满足人民日益增长的健康需求［1］。尽管骨科手术能解除患者病痛，但由于手术本身可导致机体组织的破坏和身体的创伤，大部分患者对手术仍有不同程度的焦虑、恐惧等消极心理，这会影响治疗的效果。细节护理模式要求护理人员从细节入手，加强各个环节的防范，切实有效地把细节护理理念落实到护理实践的各个环节中，使护理人员能够有预见性地开展护理活动，有效避免医疗风险［2］。为进一步提高护理效果，笔者对我院收治的骨科患者实施了细节护理服务，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年12月～2012年12月我院骨科住院治疗的164例患者作为研究对象，男97例，女67例。年龄18～78岁，平均(46.05±2.05)岁。尺桡骨骨折42例，胫腓骨骨折34例，锁骨骨折36例，股骨骨折24例，根骨骨折12例，髌骨骨折和股骨头骨折各8例。排除精神及认知功能障碍患者。随机分为观察组和对照组各82例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施细节护理:(1)强化细节管理观念。强化以人为本，以患者为中心的服务理念，定期对护理人员进行细节护理规范化专业培训，培养慎独精神和严谨态度，每月对科室护理纠纷、差错进行回顾分析，使护士意识到细节护理的重要性。(2)优化住院环境。为住院患者详细讲解医院环境设施，使患者尽快熟悉就诊环境，由于骨科患者行动不便，在走廊及厕所添置扶手，并每周对病房设施大检查，确保设施的安全性，及时消除安全隐患，保持病房空气流通，温度、湿度适宜，为患者创造一个舒适、温馨的环境。(3)注意沟通技巧。引导护士与患者正确沟通，建立良好护患关系非常重要的。掌握语言沟通的方法和技巧，设身处地地为患者着想，大多数骨科患者存在焦虑、恐惧心理，担心术后是否遗留后遗症，护理人员术前要疏导患者出现的各种焦虑、紧张情绪，做好心理护理，取得患者的信任，使患者保持积极心态配合治疗［3］。(4)实行弹性排班。护士长根据实际情况进行弹性排班，在现有的护理人力资源基础上，实行弹性排班制度，在急诊手术及危重患者多的工作日增加护理人员，保证高峰期护理工作的连续性，避免因人员短缺而引起的负面影响，降低护理差错的发生。(5)做好术后的健康教育。利用宣教小册子、讲座等方式指导患者保持肢体功能位，尽早进行康复功能训练，以预防肢体功能障碍等并发症的发生，指导其定期进行复查。

1.3 评价标准采用填写医院护理服务调查表方式，本次共发放164份调查问卷，回收164份，有效回收率100%。比较两组患者的投诉情况。患者满意度按照非常满意、满意和不满意3个等级统计调查人数，比较两组患者的满意情况。

1.4 统计学处理应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的护理投诉情况(表1)

表1 两组患者投诉情况比较例(%)

2.2 两组患者满意度比较(表1)

表2 两组患者满意度比较例(%)

3 讨论

骨科患者需要手术治疗，患者多担心术后的骨折愈合情况及肢体的功能恢复，最突出的心理反应是焦虑，对治疗预后有百害而无一利。传统的医学模式只注重生物医学因素，很大程度上忽视了细节问题对患者的影响。细节护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，为患者提供最佳的人性化护理的一种护理模式，包括生理、心理、社会和文化各方面综合体的护理。在给予患者有效手术治疗的同时，配合积极细节护理措施，对其进行心理疏导，向患者及其家属讲解疾病的有关知识，指导患者尽早进行康复功能训练，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性，积极愉快地配合治疗［4］。

观察组发生投诉的发生情况明显低于对照组。表2显示，通过在我院骨科围术期患者实施细节护理服务模式，确立了以患者满意为中心的服务标准，使护士具备了更加严谨周密的工作态度、更加细致周到的服务态度，最大限度满足了患者的健康需求，提高了患者对护理工作的满意度，与相关研究相一致［5］。

综上所述，我科加强细节护理管理措施，使护理程序规范化、标准化，更能体现以患者为中心的服务理念，在不同时段与术者进行积极交流，增加护理人员与患者及其家属的沟通，为患者提供安全有序、优质满意的服务，能够有效降低风险事件和投诉的发生率，改善医患关系，从总体上提高护理质量和患者满意度，产生了较好的社会效益。

［1］孙彩娟.细节管理在骨科病人护理安全管理中的应用［J］.全科护理，2011，9(12):3177－3178.

［2］刘彩玲，宋云平，龚长沿.重视细节护理提供感动服务［J］.中国医药导报，2009，6(32):70－71.

［3］刘桂香.建立良好护患关系的三个基本要素［J］.中外医疗，2013(3):150－151.

［4］刘红.细节护理在手术室护理中的应用效果及体会［J］.中国保健营养，2012(10下):3908.

［5］周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］.检验医学与临床，2013，10(2):237－238.