浅谈家畜临床泄泻症中草药基本治法及其效果

米繁华 马如英 （青海省民和县古鄯兽医站 810800）

浅谈家畜临床泄泻症中草药基本治法及其效果

米繁华 马如英 （青海省民和县古鄯兽医站 810800）

家畜的泄泻是临床常见病之一，有寒泻、热泻、虚泻和实泻等等。其所病脏腑不离脾胃肠和肾等；因其病因病机不同而设各种治法，归纳起来有补脾、燥湿、渗利，、温化、升提、疏利、收涩、消食、清化、调气、和营止痛和止血等十二个基本治法，每一种治法都针对着不同泄泻的病机。如能在临床治疗泄泻中使用这些法则辨证施治，具有明显治疗效果。

1 临床泄泻症基本治法及药方选择

1.1 补脾 补脾是治脾虚泄泻的主法，泄泻的所病脏腑在脾胃肠，所谓“泻不离脾，脾不虚不泻”。由于脾虚运化无权，水湿内生，升清降浊之职失司，则清浊不分并走大肠而泄泻，所以应补脾为主法，佐以渗利分清浊。方用参苓白术散。基本药物：莲籽肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、党参、白术、山药、炙甘草、大枣引等。方义：莲籽肉、薏苡仁、白扁豆、党参、白术、山药、炙甘草甘温之味补益脾气；茯苓、薏米利湿，但此二味兼有补脾之力，佐砂仁醒脾化湿；所有药除了桔梗一味载药上行，寓有升中元之意外，其余诸药都有直接和间接补脾作用，可见“参苓白术散”是为治脾虚泄泻要方，突出补脾的作用，其他如渗利和升举之法是配法。

1.2 燥湿 湿是泄泻的主要成因之一，所谓“脾无湿不泻，湿盛则濡泻”。所以燥湿之法主要用于湿困中阳所致的泄泻。湿源于脾"其成因有二，一是脾阳本身虚弱，不能正常运化水湿，致使水湿中生，称之脾阳虚生湿而泻，、脾主化湿，全赖脾阳，则应健脾燥湿为主，佐以利湿之法；二是由于饲管欠善，饲料饮水寒冷，内伤脾阳，寒湿滞中阳一时失运而泄泻，应以寒湿为本，治以温脾燥湿，佐以分利小便使湿从小便而出。重者佐以温中散寒之味。可见燥湿之法包括健脾和温脾两法。总之不离开脾脏。燥湿法属化湿法的一种。轻者用气薄味香的药物芳香化湿，由于芳香之味都辛香走窜能理气，气行则湿也行，故称芳化。重者以苦温燥湿，苦能燥湿，温能煦脾阳而化湿。治宜芳香醒脾化湿，方用健脾散加减。基本药物：藿香、佩兰、白蔻、草蔻、砂仁、当归、五味子、菖蒲、郁金、干姜、肉桂、苍术、厚朴、半夏、青皮、陈皮、茯苓、泽泻等。方义：苍术、厚朴、陈皮、甘草健脾燥湿，干姜、肉桂温脾肾阳以化湿，菖蒲、砂仁、青陈皮芳香理气化湿，茯苓、泽泻淡渗利湿，当归、五味子养血收散正气以复中阳。

1.3 渗利 渗利是通过制小便而排除体内过多水湿的一种方法，泄泻中用渗利之法也是借以排除脾湿。膀胱的小便，为水湿的重要出路，在泄泻中取分清利小便，不是因为泄泻的原因在小便，而是基于“无湿不成泻”，那么“治湿不利小便非其治也”的说法。以引水湿从小便出而实其大便，虽然引起泄泻的原因不在膀胱而脾肾。肾的二便、主膀胱气化的小便，在泄泻中增强排水功能以实大便。所以渗利之法在治泄泻中成为必须之法。渗利之法属于泻法，不能过剂使用，否则能伤阴损气，尤其在虚寒泄泻中，水湿停中不去，不是水有余而是火足以化水，非是湿不化而是气不行，因之要审其病机病因而恰当设法。不能一味强调利小便而实大便，这样往往水一利便就实，但脾阳不复，药停病发，是治标不治本的办法，因之立法处方时要审病机而配法，方能收到预期效果。治宜平淡渗利，方用猪苓散加减。基本药物：猪苓、茯苓、通草、木通、车前、泽泻、滑石粉、陈皮、青皮、茛菪等。方义：猪苓、通草、木通、车前、泽泻、滑石利小便除湿，陈皮、青皮行气化湿，茛菪收涩止泻。此方重在利小便而实大便，加以收涩之法。不足之处是补脾肾的药物不具。有急则治标之贽。

1.4 温化 温阳化湿是治虚寒泄泻的主法。主要温养脾肾。湿为泄泻的主因之一，其为阴邪易伤阳气。脾主化湿，全赖脾阳，脾阳又靠肾阳(命火)温煦，。若因中阳寒湿困滞时久不去，势必伤损下焦肾阳，或者就是因为肾阳本身不足，不能温养脾阳化湿而寒湿内生，致成虚泄泻。治法应以温脾暖肾，而又以暖肾阳为主。因为肾阳一方面助长肾阳化湿散寒，另一方面肾阳又可助膀胱气化而利小便除湿，可见温肾阳一举水湿从两路分消而实大便。所以有“久泻治脾不如治肾”的说法。治宜暖脾胃、温肾阳，方用温脾暖肾散加减。基本药物：茣芋、良姜，丁香、干姜、附子、肉桂、益智仁、茴香、五味子、破故纸。方义：暖脾胃有茣芋、良姜，丁香、干姜以及温肾的药物皆可直接或间接暖脾胃；温肾阳的有附子、肉桂、益智仁、茴香、五味、故纸筹；同时肉桂、莫芋温脾涩肠而止泻。

1.5 升提 脾阳宜升举不可下陷，泄泻时久易损中气之提摄功能，使脾气下陷不升。脾气升才能升其清阳，降其浊阴，清者升，浊则降，清浊分利各归其道，二便自调；若中气下陷，清浊失于升降而下泻，应在补中益气的同时，助以升中气的药物。治宜补中益气为主，方用：补中益气汤加减。基本药物：黄芪、当归、党参、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草、葛根。方义：葛根，重者升腾胃气；升麻，直接升发阳明之气；其中的柴胡、升麻就是升举中气，另外补脾的药物都能升举中气之功效。

1.6 疏利 主要是疏利气机，因为中阳被困，寒湿内停，遏滞气机不畅，气不行，食不化，水湿不去，复困脾阳，故应疏利气机，行气之味多味香性利，皆为脾所喜好。脾气疏畅，三焦气枢畅达，水道通调，水湿各走其处，故说“气行则湿也行”。治宜行气导滞化食为主，方用木香导滞散加减。基本药物：木香、青皮，陈皮、厚朴、槟榔、枳实、神曲、白术、茯苓、黄芩、泽泻等。

1.7 收涩 收涩之法主要用于滑肠泄泻，大肠主津传糟粕，主津一是润肠利便，二是输津液。若久泻伤及大肠失其主津之职，津随糟粕混杂而下，则称为滑肠。治以滑则涩之，以酸收涩为主，方用乌梅散加减。基本药物：乌梅、诃子、赤石脂、石榴皮、、干姜、粟壳、黄连、当归、肉蔻等。

1.8 消食 本法主要用于伤食泄泻，另外在虚寒泄泻中也因挟食而配本法。因虚泻中往往挟食积不化，因脾气薄弱，运化无力则食易宿积致泻，在补脾中助以化食之味。因消食法是属于泻法范畴的，无食泻泄则不宜用此法，否则愈消愈虚，愈虚愈泻。治宜消食导滞为主，方用枳实导滞散加减。基本药物：枳实、六神曲、大黄、黄连、黄芩、泽泻、茯苓、白术。其中以枳实、六神曲化食导滞。

1.9 清化与解毒 清化法就是清热化湿，是湿热泄泻的主要治法。湿热致热的原因有湿有热，，湿为阴邪，热为阳邪，阴阳之邪交结，难分难舍，不易速去，清热则易助湿邪之势，由于清热药味多苦寒，易伤脾而影响运湿。另外苦寒之味属阴，与湿邪合伙为寇，有助邪之弊。若利湿则助热势，因为利湿可伤津而助热势。故左右不得。这时应遵湿为阴浊之邪，阴邪留恋阳邪，故湿不去，热被遏伏也不易清，所以治湿热应以利湿为先，热也可去。湿热蕴结于内，时久腐肉酿毒则应配以解毒，热伤营血证见舌绛而衄者应清营凉血。治宜清热解毒、清营凉血为主，方用郁金散加味。基本药物：郁金、黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、茵陈、白头翁等。解毒加连翘、二花；清营凉血加丹皮、生地，丹参。

1.10 调气 行气多用于寒湿和食滞澄泻，而调气则多于湿热后重。湿热壅滞气机不畅，则后重不适，经常排便努责。治以调气除急，方用通肠芍药汤加减。基本药物：元明粉、大黄、黄连、白芍、山楂，木香、玉片等。

1.11 和营止痛 湿热泄泻中，热伤营阴，气营不调而病，则应和营止痛。方用芍药汤为主，基本药物：白芍、当归、甘草、黄连、黄芩、大黄，玉片、本香、肉桂。

1.12 止血 在湿热泄泻中，若便中带血，乃是热伤肠络，应凉血止血。虚寒泄泻中见血则为脾不统血，应益气摄血。治宜槐花散为主。基本药物：槐花、侧柏叶炭、枳壳、荆芥炭。

2 体会

（1）泄泻症十二个基本治法在治疗泄泻中都有其针对性，但多是几个方法配合使用。很少单独用一法去治泄泻。如补脾之法就是针对脾虚泄泻而设，但配白扁豆、薏米仁、茯苓等味除补脾而外还利小便，可见渗利法也在其中；另外还有行气和升提两法，不过仅居极次要地位，仅选砂仁醒脾化湿，桔梗引药上行升举，可见治脾虚泄泻是由四个法则组成。其他法则的运用也是如此。（2）各种治法的病位、病机和方药的选择都不离十二个基本法则。临床上能从理论上把这些治法运用到治疗泄泻的实践中，才能更好指导治泄泻的处方用药，从而提高治疗效果。

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1007-1733(2013)05-0031-02

2013–02–27）