高频电刀治疗肛瘘疗效观察

师九平，张 锐，宋映娴，黄泽林

（成都中医药大学2011级硕士研究生，四川 成都610075）

笔者用高频电刀治疗肛瘘效果较好，总结如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年9月至2013年3月诊治患者，符合2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛瘘统一分类标准［1］。男49例，女11例；年龄18～63岁，平均40岁；病程1～8年。均为低位单纯性肛瘘。

2 治疗方法

仪器设备：千里马牌高频电刀，选用单极混切模式，设置输出功率为26W，正确连接和粘贴电极板，待机使用。

手术方法：骶麻成功后，转截石位，术区常规消毒铺巾，消毒肛管直肠下段。用探针从外口探入，沿瘘管走向探查，用食指在对应内口处探知探针是否探入，探针从内口探出后，用电刀沿探针切开皮肤、皮下组织及内口，适当延长切口，用电刀切除瘘管部分纤维化组织，修正皮瓣，使切口平整、底小口宽、引流通畅。烧灼内口处及内口周围炎性组织。术中电凝、钳夹、压迫止血，查无活动性出血后肛内及切口内填塞凡士林油纱，塔纱压迫，宽胶布固定。

术后处理：术后平卧2h，控制大便2天，静滴止血药3天，抗生素6天。术后每日便后中药苦参汤熏洗伤口、医德保消毒、放置紫草油纱条引流。

3 疗效标准

根据全国肛肠学术会议判定肛瘘的统一标准制定［2］。痊愈：症状体征消失，创面愈合。好转：症状体征改善，创面未愈合。无效：症状体征无变化。

4 治疗结果

60例手术中出血量5～10mL，手术时间15～25min。痊愈58例，好转2例。

5 体 会

高频电刀是利用高频电流通过机体产生热能的效应，使组织快速脱水分解蒸发，分裂成不出血的、窄而平坦、有一定深度的切口，切断的细血管同时被凝固。高频电刀在临床外科的应用范围广，安全性能较高。

传统的肛瘘手术使用普通手术刀片切开伤口出血多，用刮匙对纤维化的瘘管、肉芽组织及内口进行搔刮或者直接切除出血多，使用电刀混切模式，切开的同时止血，可减少术中出血，节省手术时间。电刀高温对切口还有杀菌作用，可减少感染机会。

对内口的处理是肛瘘手术的关键，使用电刀处理内口，可彻底清除原发病灶，降低肛瘘复发的机率。

［1］中华中医药学会分会肛肠分会.痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准（试行草案）［J］.中国肛肠病杂志，2004，24（2）：42.

［2］姜春英，管仲安.肛肠病新论［M］.上海：第一军医大学出版社，2003：57-61，72-73.