乌贼藘茹方加味治疗药物流产不全73例

李杏英，胡雪原

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

乌贼藘茹方加味治疗药物流产不全73例

李杏英，胡雪原

（重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404120）

目的：观察乌贼藘茹方加味治疗药流不全的临床疗效。方法：73例用乌贼藘茹方加味煎服。结果：痊愈52例，有效12例，无效9例，总有效率87.7％。结论：乌贼藘茹方加味治疗药流不全临床效果较好。

药流不全；乌贼藘茹方

药物流产即米非司酮配伍前列腺素终止7周以下的早期妊娠，其方法简便，不需宫内操作，无创伤性，是计划生育的常用方法，但药物流产也会发生流产不全。据文献报道，米非司酮配伍米索前列腺素终止早孕的完全流产率可达到93.3％，不全流产率3％～5％[1]。2010年12月至2012年12月，我们用乌贼藘茹方加味治疗药物流产不全效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共73例，均为我校附属医院中医妇科门诊患者，年龄最小18岁、最大42岁，孕期均小于49天，初孕35例、有人流史或药流史22例、分娩史10例、分娩加人流或药流史6例。均为自愿要求终止妊娠，停经时间49天以内，服用药物为米非司酮和米索前列醇。阴道流血时间15～25天38例，26～30天20例，30天以上15例。

B超检查示子宫内强光团，拟子宫内残留物。

2 治疗方法

治以补益肝肾、活血化瘀，用乌贼藘茹方加味。乌贼骨25g，茜草20g。伴疲倦乏力加党参15g，黄芪15g，阿胶15g；伴小腹痛加炒蒲黄15g，三七15g，益母草15g；出血量多加地榆15g，侧柏叶15g，仙鹤草15g。每日1剂，水煎分早、中、晚3次服。治疗10天后统计疗效。

3 疗效标准

痊愈：阴道出血停止，B超复查子宫内未见异常，妊娠组织消失。有效：阴道出血明显减少，B超复查内膜粗糙或有积液。无效：阴道出血未止，B超复查子宫内妊娠组织未消失。

4 治疗结果

痊愈52例，有效12例，无效9例，总有效率87.7％。

5 体 会

药流不全是米非司酮配伍前列腺素终止早孕的临产常见并发症之一，主要是因妊娠蜕膜和绒毛组织残留，临床表现为流产后阴道持续或间断出血超过10天，或出血量大于月经量，夹有黑色血块或烂肉样组织。腰酸腹痛，有下坠感，常在阵发性腹痛后阴道出血增加，或夹有血块[2]。药流不全属中医“恶露不绝”、“堕胎”、“妇人腹痛”等范畴。药物流产好似“青藤摘瓜”，未有不损伤脏腑、气血、冲任者[3]。“肾藏精、主生殖，为冲任之本”。肾气受损则易致冲任不固，血海失摄。“肝藏血，主疏泄，为女子之先天”。肝气疏泄不畅，则气机失调，血海失司。残留的妊娠组织及瘀血阻滞胞宫胞脉，新血不得归经，离经之血妄行而导致阴道持续出血。失血过多，气随血脱导致气血亏虚。而出血日久易致邪气乘虚而入，蕴而化热。以肝肾不足，冲任不固，气血亏虚为本，以血瘀为标。治当补益肝肾，活血化瘀。乌贼藘茹方由乌贼骨、茜草组成，能通涩兼用，补肾活血，临床常用之止血止带。方中乌贼骨味咸、涩，性温，归脾、肾经，具有收敛止血，涩精止带的功效，《药性论》载“止妇人漏血，主耳聋”。用于血证，治崩漏下血。乌贼骨能增强子宫收缩力，促进绒毛、蜕膜组织排出，减少其在子宫内的残留产生凝血而起到迅速止血的效应而减少子宫出血。乌贼墨具有缩短凝血时间和降低纤溶酶活性的作用[4]。茜草味苦、辛、涩，性寒，归肝经，具有止血、化瘀、凉血之功，能行瘀血通经脉，清热凉血防化热。药理研究表明，茜草含蒽醌类物质，如茜素、黑茜草素等有止血作用，又有轻度抗凝血效应。同时，茜草还具有兴奋子宫增强子宫收缩和抗菌作用，茜草水提取液在体外对金黄色、白色葡萄球菌有抑制作用，对肺炎双球菌、流感杆菌及部分皮肤真菌也有抑制作用[5]。乌贼藘茹方以补肝肾调冲任治其本，止血活血治其标，清热凉血防其变。

[1]桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究[J].中国临床药理学杂志，1999，15（5）：323-329.

[2]曹丽琴.生化汤合失笑散加减治疗早孕药物流产不全46例[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（7）：84.

[3]李丹，丁青.益气化瘀法治疗药物流产后出血的研究进展[J].湖南中医药大学学报，2010，30（10）：71-73.

[4]宋珅，丁安伟.乌贼墨化学成分和药理作用研究概况[J].时珍国医国药，2001，12（4）：377-378.

[5]张振英，黄显峰.茜草药理作用研究进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16（15）：2172-2173.

R271.942.1

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1004-2814(2013)10-830-01

2013-05-17