医院药房管理问题与对策

冉柏光

(重庆市酉阳自治县中医院，重庆 酉阳 409800）

·神州药房·

医院药房管理问题与对策

冉柏光

(重庆市酉阳自治县中医院，重庆 酉阳 409800）

随着医疗卫生体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也发生了巨大的变化。因此，加强医院药房管理具有非常重要的意义。

1 医院药房管理模式

1.1 摆药管理

每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。麻醉药品、精神药品凭专用处方发药。

1.2 药品管理

药品质量管理。药师经过仔细的核对药库药品出库单以及领入药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放人药架。药师每天早上9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，一旦发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。

药品请领管理。根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率、使药师更有效地为患者和临床提供药学服务，又能及时补充低储药品、保证临床用药连续性。

药品有效期管理。利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门诊药房或退回药库。最后将汇总信息上报药剂科。

麻醉药品和精神药品管理。加强对麻醉药品和精神类药品、毒限类、贵重类药品的管理。我院对麻醉药品和一类精神药品的管理一直较为严格，对个别不规范的处方，及时与开方医师，修改正确后方能发放药品。

1.3 出院带药管理

由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，在药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

2 医院药房管理存在的问题

2.1 专业知识不牢固

药房的工作人员每天要面临大量而又繁重调配任务，只能以完成配方发药工作为中心。药学人员的专业知识得不到及时的补充与提高，已不能满足新形势的要求。理论知识得不到及时更新和提高，如果患者对某种药品提出问题或咨询，药房人员不能给出专业的解释或满意的回答，患者对医院的认可度就会下降。

2.2 药品使用管理薄弱

长期以来，由于缺乏有力的法律依据和严谨的监督管理手段，不合理用药现象普遍存在，尤其是滥用抗菌药最为突出，忽视用药的个体化法则和规律，缺少药师对临床医生合理用药的指导。

2.3 药品管理制度不到位

虽然很多医院建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。不合格药品、报废药品也没有相应的记录。对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不够健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如破伤风抗毒素注射剂在2 ～ 8℃避光干燥贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输，且有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。

2.4 药学信息不畅

医院药房经营服务模式是采用窗口式的服务方式，药学信息封锁，院内医务人员对药房药品的购进信息、效期药品信息、新药信息均不甚了解，不便于临床用药，不利于药品周转。患者要了解药房某种药品有无一般通过在药房窗口询问获取。

3 药房管理对策

3.1 加强药房规范化管理，建立和完善药房管理制度

医院应广泛开展调研，了解医院工作的实际情况，充分听取一线药房工作人员的意见，组织医药行业有关专家，制定出切实可行、功能完善的药房管理制度。同时，收集基层药房工作人员对现有药房管理现状的建议及提出的新问题、新要求，不断对现有药房药事管理法规进行完善，让基层医院药房的管理做到有章可循、规范合法。医院应坚决贯彻执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等药品法律法规，对药房管理中不规范的地方，要坚决予以纠正。对于可能导致药品不安全的潜在因素，要及时予以排查。 对于药房管理中的盲点，要时刻警惕，反复仔细检查。

3.2 提高服务水平

药学服务的核心是审方、用药指导、咨询服务，保障患者的用药安全，药师要从简单的药学服务做起，不断充实和完善药学工作的内容及形式。药师首先要关心的是患者的健康，提供合格的药品、保健产品，给予患者适当的信息和指导，监督药品的使用效果。药房工作人员须穿工作服上岗，要向药品使用者说明药品性能、用法、用量等。药剂人员须凭医师处方调配药品，处方留存备查。

3.3 重视药房建设

医院必须彻底转变观念，对药房在医院中的地位引起重视并加以提高，充分发挥药房药师在医院诊疗中的重要作用，促进药房的全面建设和全面发展。医院应坚持医疗诊室、药房的并重发展，坚持医师、药师的同等对待，促进二者之间相互学习、相互交流、相互促进、共同发展。

4 总 结

医院药房通过科学管理的措施，以多角度、多层次、全方位改善工作效率的管理方法，使药房向科学化、规范化、程序化、标准化的方向发展。科学的管理不仅可促进药房的发展，使药房的管理适应医药市场的发展，取得明显的社会效益与经济效益，而且随着社会的发展还可进一步促进医院管理模式的革新。

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