牵正散加减治疗周围性面瘫疗效观察

姜德海，宗成翠

（1.山东中医药大学第一临床学院2011级硕士研究生，山东 济南250355；2.山东中医药大学2007级七年制本硕连读生，山东 济南250355）

我们用牵正散加减治疗周围性面瘫取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料

共56例，均为2012年5月～2013年2月收治患者，随机分为两组。治疗组31例，男16例，女13例；年龄22～58岁，平均32.4岁；病程1～5天。对照组25例，男14例，女15例；年龄18～52岁，平均38.5岁；病程1～5天。两组年龄、性别、病情比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照《实用中西医结合神经病学》［1］中面神经炎的诊断标准。①起病突然；②患侧眼裂变大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低，并向健侧牵引；④或有舌前2/3味觉障碍，听觉障碍，乳突部疼痛，外耳道与耳廓部感觉障碍或出现疱疹，泪液、唾液减少等；⑤排除脑血管意外及颅内肿瘤等其他原因所致的继发性面神经麻痹。

2 治疗方法

治疗组：用牵正散加减。药用禹白附20g，炒僵蚕10g，全蝎8g，白芷12g，防风12g，羌活12g，白芥子10g，豨莶草20g，葛根20g，当归10g，川芎15g。水煎100～200mL，日1剂，早晚温服各1次。

对照组：用维生素B1100mg/d，维生素B12500μg/d，肌内注射，阿昔洛韦0.2g，每天5次。

两组均7天为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：临床症状消失，面部表情肌的运动功能恢复正常，左右面颊对称。有效：临床症状基本消失，面部外观基本恢复正常。无效：临床症状无明显改善或加重。

4 治疗结果

治疗组痊愈22例、占71.0%，有效7例、占22.5%，无效2例、占6.5%，总有效率93.5%。对照组痊愈10例、占40%，有效8例、占32.0%，无效7例、占28.0%，总有效率72.0%。两组总有效率比较有显著性差异(χ2=644.7，P＜0.05）。

5 讨 论

周围性面瘫是一种以单纯性面部肌肉瘫痪，口角外斜等为主要临床表现，无肢体活动障碍及神志方面的改变的疾病。治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复［3］。

中医认为，面瘫多因卫气不固，风邪外袭面部经络，络脉不通，气血不能濡养筋脉肌肉所致。治疗原则以扶正祛风通络，兼以疏通气血为主。牵正散为治风剂中的疏散外风剂，具有祛风化痰、通络止痛的功效，主治风痰阻络之口眼歪斜，方中白附子味辛性温有毒，主入阳明经，善行头面，祛风化痰止痉。全蝎长于通络，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药。僵蚕可化痰，能解络中之风。牵正散加减治疗能明显缩短疗程，减少后遗症。对于缓解面神经水肿，恢复面部神经、肌肉功能具有非常好的效果。

［1］孙怡，杨任民，韩景献.实用中西医结合神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2011.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：86.

［3］许依春.加味牵正散内服外敷治疗面瘫160例疗效观察［J］.光明中医，2012，27（16）：1138-1139.