稳心颗粒治疗心律失常235例

成东升 杨文新 陕西省咸阳市彬县车家庄中心卫生院（彬县713510）

心律失常是内科一种常见症状，属于中医学中的心悸、怔仲范畴，病位在心，与肝、胆、脾、肾脏腑关系密切，是慢性心脏病的严重并发症，可见于冠心病、心肌病、心肌炎、和风心病，也可发生于基本健康者或者植物神经功能紊乱者中也不少见，临床表现多样，可以无症状或表现为良性心悸，也可表现为低血容量引起的头晕、黑朦、晕厥、甚至死亡、严重威胁人们的健康和生活质量。

临床资料 2009年7月7日至2011年7月7日间接诊的235例中老年心律失常患者，男性125例，女性110例；最小年龄39岁，最大年龄82岁，平均年龄60.5岁。

诊断标准 诊断依据心电图结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯丁制定的心律失常诊断标准。

治疗方法 单纯口服稳心颗粒（由步长药业公司提供国药准字号Z10950026 无糖型），每次1包，每日3次温开水送服，不用其他抗心律失常药物干预，服药1周复查1次心电图，同时观察症状改善情况，对原发病因人而异。

疗效标准 按国家中医药管理局发布的内科症状诊断疗效标准中的心悸疗效标准评定，治愈：症状没心律失常消失，心电图检查恢复正常。好转：症状减轻或发作间歇时间延长，ECG 检查有改善。未愈：症状及心律失常未见变化。

治疗结果 治愈159例，好转71例，未愈5例，治愈率67.7%，总有效率97.8%，疗效确切。

讨 论 心律失常属于中医学中的心悸、怔仲范畴，病位在心，其病理机制包括虚实两方面，通常为本虚标实，属虚实夹杂。临床以气阴两虚、心脉瘀阻为多见，步长稳心颗粒针对这一证型，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀制成，其中党参、黄精益气养阴，健脾化瘀，三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能，琥珀宁心复脉，活血利水。综合全方可补心气、益心阴，益气活血、具有益气养阴，定悸复脉、活血化瘀的功效。

另外动物试验表明该药具有改善心肌供血和抗心律失常的双重作用。其中甘松提取物对家兔心室肌细胞钠通道和L－钙通道有抑制作用，通过抑制细胞内钙超载和细胞内高钙，减少触发活动和折返，且不影响Q－T 间期，无负性肌力及负性传导作用；三七总皂甙能减轻离体大鼠心脏低灌—复灌引起的心肌cpk和Ca离子的解放，显著保护SOD（超氧化物酶岐化酶）活性减少丙二醛的生成，同时一些生化指标显示，三七总皂甙对于缺血心肌的保护作用与其改善组织血供，抗氧化作用有关，党参对ADP诱导的血小板聚集，有明显抑制和解聚作用。试验研究证实，稳心颗粒具有膜的抑制及延长膜电位的作用，能打断折返激动，降低心肌细胞组织复板的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的。

总之，2年来通过我们临床应用步长稳心颗粒治疗各型心律失常观察和思考，认为其组方科学合理，君臣药搭配绝妙，疗效确切，标本兼治，无明显毒副作用，是值得在临床推广的一种良药。

［1］ 李 杏.三七总皂甙对大鼠试验性心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中国药理学报，1990，11：26.

［2］ 唐其杭，黄峥嵘，史锡腾.甘松提取物对家兔心室肌细胞、钙通道的影响［J］.中华心血管病杂志，2003，3－7.

［3］ 陈贵廷.最新国内外疾病诊断［M］.北京：学苑出版社，1991，220－224.

［4］ 周玉萍，冯 玲.实用中西医结合心律失常学［M］.北京：中医古籍出版社，2002，182，608.