无水乙醇穴位注射治疗面肌痉挛32例

邵炯



无水乙醇穴位注射治疗面肌痉挛32例

邵炯

(四川省阆中市人民医院,阆中 637400)

面肌痉挛;水针;乙醇

面肌痉挛是临床上常见病,是指面部肌肉不自主的阵发性不规则的抽搐。目前治疗方法繁多,非手术疗法如中西药物、肉毒素注射、针灸等,只能暂时减轻,疗效欠佳;射频热凝术,温控把握不好可留下永久面瘫;微血管减压术是目前唯一能根治面肌痉挛具有较高治愈率的方法,然而须住院治疗,中、小医院完成不了,且费用昂贵,术后可能出现的面瘫、听力减退、吞咽困难等并发症,让绝大部分患者望而却步。笔者采用无水乙醇穴位注射治疗本病32例,现总结如下。

1 一般资料

患者均来自针灸门诊,其中男8例,女24例;年龄最小23岁,最大64岁;病程最长20年,最短1个月。

2 治疗方法

2.1 取穴

患侧太阳、四白、颧髎、迎香、地仓、鱼腰穴。

2.2 操作方法

以指掐切定位,75%乙醇皮肤常规消毒。用1 mL一次性注射器抽取1%利多卡因1 mL,先后在各穴刺入,行提插手法得气后,再根据穴位局部肌肉丰厚度注射0.08～0.15 mL,稍后再用1 mL一次性注射器抽取无水乙醇1 mL,先后在其各穴刺入相应深度,根据穴位局部肌肉丰厚度注射0.08～0.15 mL,轻揉按压以止血。每10天治疗1次,3次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

采用视觉模拟评分法,即让患者自己主观测定,划一直线为量计抽搐的程度和频率,起始端标记10分,为患者第一次治疗前的抽动强度和频率,末端标记为0,为无抽搐症状,患者在尺子上根据自己主观感觉判断,选择的某一点就代表治疗后抽动强度和频率。

症状控制率=[治疗前评分－(治疗前评分－治疗后评分)]÷治疗前评分×100%。

痊愈:治疗后面部抽搐完全停止,6个月以上不复发。

显效:治疗后抽搐强度明显减弱,抽搐次数明显减少,症状控制率达60%以上。

有效:治疗后症状有所缓解,症状控制率达20%以上。

无效:治疗后症状无改善或VAS评分症状控制率仅20%以下。

3.2 治疗结果

痊愈11例,占34.4%;显效16例,占50.0%;有效5例,占15.6%;无效0例。总有效率为100.0%。

4 讨论

国家“十五”规划教材《神经病学》第5版有载,用50%乙醇面神经干注射之法,其一有较剧烈的疼痛;其二剂量不详;其三注射部位是面神经干,剂量把握不好可致永久性面瘫,不能有效指导医者临床运用,因而也鲜见有人运用和报道。笔者根据经穴理论探索其在局麻下行穴位微量无水乙醇注射治疗之法,以避其弊。业已研究证实,穴位周围的神经分布明显多于非穴区。乙醇可使穴周神经纤维部分损毁变性,使其不能或有限接收来自面神经根部的异常放电充动,与不能或有限再向神经末梢传导,因而可获疗效。

此法中之剂量乃笔者经数年反复试验而得,其量适宜,安全而有效,可反复使用,使其面神经纤维经历部分损毁、修复、再损毁、再修复,最终使病区周围神经纤维损毁变性适度,其功能达到较衡定的水平,疗效亦就稳定了。如有复发,重复使用有效。经观察,本法安全性较高,不良反应小,本组患者中共出现2例,1例出现嘴角轻微歪斜,另1例出现病侧唇周轻微麻木感,2例均经针刺并配合TDP照射治疗15次后完全恢复。纵观其疗效及副反应,本法不失为治疗面肌痉挛的有效方法。

2013-04-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1052

邵炯(1962 - ),男,副主任医师

1005-0957(2013)12-1052-01