田从豁教授针药治疗运动神经元病1例

赵宏



田从豁教授针药治疗运动神经元病1例

赵宏

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

针灸疗法;运动神经元病;医案

患者,65岁,主因“呼吸困难伴双手无力1年余”于2011年6月3日就诊。患者1年前无明显诱因出现呼吸困难,伴双手无力,周身乏力。后症状逐渐加重,动则气喘,夜间不能平卧,四肢肌肉逐渐萎缩。外院诊断为“运动神经元病,肌萎缩侧索硬化”。就诊时症见呼吸困难,胸闷喘憋,夜间不能平卧,需呼吸机辅助呼吸,肢体痿弱,不能独立行走,上肢不能抬起,周身乏力,精神疲惫,纳差。舌质暗,苔薄白,脉沉细。田教授辨证为脾肾亏虚,肾不纳气。针刺与汤药并用,以补益脾肾,纳气平喘。患者取坐位,颈夹脊斜刺,膈俞、肝俞、魂门、期门平刺,膻中、中脘、气海均向下斜刺,尺泽直刺,列缺平刺。采用平补平泻手法,留针30 min。起针后患者呼吸困难及喘憋明显减轻。汤药予补骨脂15 g,肉苁蓉12 g,黄芩10 g,地龙15 g,炒苍术10 g,穿山甲10 g,芡实米15 g,赤白芍各10 g,水蛭6 g,甘草6 g,水煎服,每日1剂。6月10日二诊,患者呼吸困难、喘憋好转,周身乏力减轻,可独立站立,仍行走困难。田教授仍以上述针刺方法治疗后,采用背俞穴拔罐治疗。患者取俯卧位,沿患者背部膀胱经两侧闪罐、走罐至皮肤潮红为度。而后于大椎、肺俞、心俞、肝俞、脾俞等穴位留罐5 min,起罐后局部推拿按摩。6月17日三诊,患者呼吸困难有所好转,喘憋大幅好转,夜间可以不使用呼吸机辅助呼吸。针刺治疗以背俞穴为主,取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、气海。起针后采用温热砭石板为患者背部两侧膀胱经刮痧,刮至皮肤潮红为度。前方加白术10 g,熟地黄20 g,共捣碎为粉,炼蜜为丸,每丸1～2 g。每日服2次,每次1丸,常服。而后半年期间患者间断于田教授处行针刺治疗,呼吸困难、喘憋等症基本消失,可独立缓慢行走。

按 运动神经元病属中医学“痿证”范畴。本例病例除有痿证常见症状外,尚有呼吸困难等症,说明呼吸肌已受累,病情较重。田教授在运动神经元病的治疗中,针药并举,各种针灸方法应用灵活,急则治其标,症状好转后注重益气扶正,给我们提供了很好的治疗方法和思路。

2013-05-30

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1013

赵宏(1972 - ),女,副主任医师,博士

1005-0957(2013)12-1013-01