厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压66例疗效观察

陈 芳

(江苏省阜宁县人民医院,江苏阜宁,224400)

高血压病具有高患病率、高致残率及高死亡率,而降压治疗能改善高血压患者的预后,降低心血管事件及脑卒中的发病率。随着中国人口的增加,老年高血压逐渐成为较为常见的心血管疾病,也是老年人最常见的疾病,是可以导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。本研究观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对老年高血压的降压疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取诊断均符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的诊断与分级标准的老年高血压患者66例,诊断依据为年龄60岁以上,血压持续或3次以上非同日坐位血压,收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。其中男38例,女28例 ,年龄60～80岁,病程 2～20年,平均8.5年。

1.2 治疗方法

66例患者均停用各类降压药2周,采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(南京正大天晴制药有限公司生产,商品名为依伦平)治疗,口服1片/次(每片含厄贝沙坦150 mg,氢氯噻嗪12.5 mg),给予患者长期治疗,每日测量血压1次。随访3个月后,比较分析治疗前及服药后第4周患者血压的变化情况

疗效判定标准:显效:临床症状消失、收缩压、舒张压均降至正常范围;有效:临床症状减轻,收缩压、舒张压均较前下降,但未降至正常;无效:症状及血压均无变化。

2 结 果

经过3个月的随访观察,66例患者中显效40例(60.6%),有效20例(30.3%),无效6例(9.09%),总有效率为90.9%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。老年高血压的临床特点包括以收缩期血压明显增高为主,脉压增大,血压波动大,容易出现体位性低血压,常见血压昼夜节律异常,常与多种疾病并存,并发症多。老年高血压患者大动脉弹性减退和全身动脉硬化,导致总外周血管阻力增大;全身和局部神经内分泌调节异常。2007年公布的欧洲高血压防治指南指出:多数患者需要联合2种以上降压药才能使血压达标。厄贝沙坦为血管紧张素 2受体拮抗剂(ARB),可降低动脉血管平滑肌张力、减少动脉壁胶原纤维生成和沉积,从而抑制血管重构,改善动脉弹性功能,具有血管保护作用;利尿剂长期以来是老年高血压首选降压药物 ,小剂量的利尿剂可预防胶原聚集并缓解动脉僵硬度。许多大型临床试验已证实,利尿剂在降低血压的同时,能够明显减少心脑血管的患病率,但宜小剂量联合用药。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿制,降压效应主要与能降低血管平滑肌细胞内钠负荷,钠钙交换减少,使细胞内游离钙离子水平下降,从而降低总外周血管阻力有关。老年患者记忆力和理解力减退,容易发生漏服或遗忘。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为单片联合制剂,降压作用协同互补,具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的药动力学效应,能提高患者血压达标率,提高长期治疗依从性和安全性。合用ACEI和保钾利尿剂时,可使血钾升高;而长期服用时,低血钾发生率低,几乎没有咳嗽、下肢浮肿和面色潮红等不良反应,安全耐受,性价比高,是老年高血压患者的理想降压药物,值得临床推广。

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