手术室护理岗位管理

北京军区总医院（100700）郝雪梅 胡小灵 熊岩

随着优质护理服务向深入持续推进，实施护理岗位管理是我院改革关于完善人事和收入分配制度的重要任务。在我院手术室护士管理中实施护理岗位管理，是在实行责任制整体护理的基础上，加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要举措。

护理岗位管理是实现优质护理服务的科学管理方法，通过对护理岗位梳理、测评，让护理人员增加职业荣誉感，从内心快乐工作，真正为患者提供优质安全的护理服务。

1 护理岗位设置与护士配备

护理岗位管理首要的工作是岗位设置，它是设置岗位并赋予各个岗位特定功能的过程。岗位管理是实现组织战略和业务流程的重要支撑，也是落实部门职责的基础[1]。

1.1 岗位设置的类别 我院手术室将护理岗位分为护理管理岗位、专业技术岗位和科研教学岗位三大类。以护理管理岗位和专业技术岗位为主，同时兼有科研教学功能。护理管理岗位是指担负着医院护理工作领导职责或管理任务，从事医院护理管理工作的岗位，如手术室护士长。专业技术岗位是指从事护理专业技术工作，具有相应的护理专业技术水平和能力要求的工作岗位，如手术室各级护士。

1.2 岗位设置的分级 卫生部在《关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》中明确指出“要根据工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，对岗位所需护士的条件进行分类分级，使得人员能力和岗位要求相匹配，实现护士的身份管理转变为岗位管理”[2]。

根据我院手术室的实际情况，按工作性质将手术室护理岗位分为巡回护士、器械护士和辅助护士三类。按专业类别将护理岗位分为心胸外科组、骨科组、肝胆普外组、儿科组等六大组，分别由五年以上的主管护师担任组长。这样既促进专科配合水平，又促进专业性管理，同时亦取得各科手术医生的满意。按年资、专业技术难度和工作强度将岗位细化为三类，一类岗位要求年资高，专业技术难度大，工作强度高，如五年资以上的手术室护士配合心、胸外科等高、精、尖的手术。二类岗位要求年资中，专业技术难度较大，工作强度较高，如三年资以上手术室护士配合脊柱手术、开腹手术等。三类岗位要求年资低，专业技术难度较小，工作强度较低，如一年以上手术室护士配合四肢手术、剖腹产、阑尾手术等。

我院手术室根据各岗位工作性质制定《岗位职责说明书》，详细说明了每一个岗位的工作目标、所承担工作的职责、工作任务及与其他岗位的工作关系，明确界定了各护理岗位的工作职责和责任，有效地避免了工作中的互相推诿、责任不清的现象发生，极大程度提高了工作效率。

1.3 岗位设置的护士配备 根据我院综合手术室的性质，手术室排班呈现出计划性和随机性的双重特点，这就要求科室必须将护理人力资源进行合理配置，将护理弹性排班应用到手术室护理岗位管理工作中，科学合理的预测护理工作量的大小和护士人力资源的配置，合理安排手术，对护士的工作实行正常班（8:00～17:00）、急诊班（8:00～12:00）、二线班（12:00～20:00）、夜班（20:00～8:00）、备班（8:00～次日8:00）的弹性8、12、8排班，充分调动护士的积极性和主动性，加强了科室安全管理，既满足了手术需要，又提高了患者的满意度。

2 护理岗位绩效激励与考核

护理绩效激励与考核是人力资源管理的中心环节，是提高核心竞争力的重要工具，是实施各项管理工作的基础和依据[3]。通过绩效管理的流程再设计，将绩效计划、绩效实施、绩效评价、绩效反馈和绩效结果应用五个方面实施，从而建立护理绩效管理体系。

2.1 岗位绩效激励 我科室采用科学管理的奖金分配制度，实行按劳取酬、多劳多酬的绩效激励方法。根据手术类型、手术时间、手术风险、手术配合方式及护理劳动强度结合护理人员职称、工作质量进行量化分析，实施绩效计分，有效地调动了护理人员工作的积极性和主动性。使手术室护士在工作中转变了护理服务理念，主动为围手术期患者提供更为专业的优质护理，有效地提升了护理服务质量和工作效率。

2.2 岗位绩效考 岗位绩效考核是手术室护理管理中一个重要的有机组成部分，搞好岗位绩效考核有助于提高护理服务态度的满意度：患者满意度是衡量护理质量的最可靠的标准之一[4]。

实施岗位绩效考核是对护理人员德、能、勤、绩方面的综合评价，是从专科知识、基础理论、操作技能、思想品德、劳动纪律、教学能力等方面相结合的较完备的考核制度。绩效考核的时间为月考核、季上报，要求及时、准确。所有考核要点均有明确规定的扣分细则，做到量化考核。内容包括术中有无在手术间聊天或擅离职守现象，护理记录单书写是否完整、规范；术中手术配合是否及时、准确；手术体位摆放是否合理、舒适；洗手护士器械处理是否规范，是否妥善处理标本等。

根据绩效考核的结果加强对护士的培训及教育，护士长通过绩效考核所体现的问题，加强与科室护士的沟通，明确护士努力的方向，通过绩效考核形成科室内部的良好的工作氛围和竞争平台，最大限度地促进了护理人员自身素质的提高。

3 护理岗位培训与考核

为探索科学的护理岗位管理方式，落实卫生部关于开展护理岗位管理的指示精神，结合手术室护理工作现状，建立与之匹配的护理岗位培训与考核体系，加强手术室护理人员的专科知识和技术能力，规范手术室护理操作，强化了职业意识，提高了手术室护理质量及服务质量，有力地促进了护理质量的提升，稳定了护理队伍，促进了优质护理服务的可持续发展，为专科护士进一步发展奠定了坚实的基础。

3.1 护理岗位培训 护理岗位培训是护理质量与个人能力不断提升的有效推动力，但培训必须要满足手术室的实践要求，适应手术室的发展[5]。因此根据不同年资护士的工作要求及成长需求，制定了相应的培训计划，提高了各年资护士的岗位胜任能力。

3.1.1 完善的管理体系 手术室成立了护理教学三级管理与质量控制体系，包括教学护士长、教学组长、带教老师三级结构，各级均有明确的工作制度和岗位要求。

3.1.2 分年资培训 通过分年资对手术室护士实施培训，提高了护士的核心胜任力。如一年资以上护士培训器械、辅料的打包，简单、易学的手术配合。三年资以上护士培训深层的解剖知识，较复杂的手术配合。五年资以上护士培训精密仪器设备的使用，高、精、尖的手术配合。

3.1.3 分手术类别培训 通过分手术类别对手术室护士实施培训，提高了人力资源的使用率。如同一年资的手术室护士根据护士的能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排，分别针对不同的手术类别进行手术配合的培训，即可在年资配比不协调情况下同时开展多台不同类别的手术，又可促进专业性培训和管理，大大增强了手术室的护理团队配合能力。

3.2 护理岗位考核 以科学的方式进行护理岗位考核，是检验培训有效性的主要方式之一，主要包括理论考核与实践技能考核。在理论考核中采取由教学护士长统一出题的闭卷考核方式，包括选择题、简答题、论述题。在实践技能考核中采取基础技能必考、核心技能抽考相结合的考核方式，最终的评定成绩与年终考核挂钩，强化了手术室护士的专科理论知识及相关知识，规范了专科基本技能和核心技能操作，提高了手术室专科水平及服务质量，减少了医护矛盾，完善了手术室护理临床教学体系，培养了一批基础扎实、技术过硬的手术室专业人员，是一种值得探索的手术室护士培养模式。

4 小结

实施手术室护理岗位管理是护理管理模式的重要改革，是优质护理服务工作持续发展的内在推动力，是手术室护理发展的方向。以手术室护理岗位管理为优质护理服务的重要举措和切入点，通过我院的初步探讨与实践，深刻体会到手术室护理岗位管理在推进优质护理服务深入开展中发挥的巨大作用，是建立优质护理服务长效机制的重要举措。对调动手术室护理人员积极性，实行科学化的护理管理，搭建护理人员职业生涯成长空间起到良好的促进作用。手术室护理岗位管理是手术室护理管理工作中的实践探索，需要广大手术室护理工作者在认识其重要性的同时，不断地开阔工作思路，运用现代化的管理理念与方法，边实践、边总结，使之成为提高手术室护理管理效率与质量的有效手段。