厦门大学附属第一医院心血管外科技术达国际先进水平

本刊讯前不久，厦门大学附属第一医院心外科成功为一例主动脉弓部动脉瘤合并冠心病患者施行了三分支支架植入及同期无名动脉-右冠状动脉搭桥手术，这一联合方式在国内外尚属首例，标志该院心血管外科技术已达国际先进水平。

患者男性，56岁，因“声嘶1年，胸痛伴劳力性心悸、气促半年”入院。入院查胸片发现心脏增大，心胸比例0.7。心脏彩超提示：主动脉增宽,主动脉瓣退行性病变并轻度关闭不全,主动脉弓部可疑囊性肿块，左心功能降低（EF 45%）。进一步行胸主动脉CT血管重建检查证实：主动脉弓部明显瘤样扩张，最大横径约6.5cm，瘤体压迫喉返神经；右冠近端明显钙化斑块形成并狭窄，狭窄程度75%。入院诊断：主动脉弓部动脉瘤；冠状动脉粥样硬化性心脏病；左心功能减低。

该院专家经反复、深入讨论，最终决定使用国际上最为先进的主动脉三分支支架腔内隔绝技术隔绝患者的弓部动脉瘤，并同期为患者施行无名动脉-冠状动脉搭桥术。

手术在深低温停循环下成功施行，历时五小时，顺利植入三分支支架，隔绝了患者体内的“定时炸弹”，同时还解决了患者的冠脉狭窄，恢复了心脏的有效血供。目前患者已出院随访两个月，声嘶情况明显改善，恢复良好。

主动脉瘤危险性极大，瘤体一旦破裂，可在几秒钟内引起失血性休克，往往来不及救治。传统的主动脉弓动脉瘤治疗，需要在体外循环下开胸行动脉瘤切除，以及人工血管移植，术中术后并发症多，死亡率高。采用升主动脉切开直视下行主动脉弓部动脉瘤腔内三分支支架隔绝术，缩短了手术时间，减少了术中出血，同时因为升主动脉内植入了支架，心外科创造性地采用无名动脉-右冠状动脉搭桥手术，还解决了患者冠脉狭窄问题。