心绞痛患者的舒适护理

向宝霞，贾艳艳，翟秋翎

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人在生理、心理及社会方面能达到最愉快状态，降低了患者对疾病不愉快的程度。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的一种临床综合征。临床上最典型的心绞痛发作症状就是突发性胸前区压榨样疼痛，可向左肩部放射，牵拉痛，疼痛性质呈钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。常由激动、劳累、紧张等因素诱发，持续时间一般在5 min内，舌下含化硝酸甘油能好转。如果疼痛呈濒死感，时间持续长，口服硝酸甘油症状没有缓解则需要考虑发生心肌梗死，可能危及生命。这时大多数的患者往往会出现紧张、焦虑和恐惧等负性心理，可能加重患者的症状，不利于疾病的康复。我科于2010年1月对此类患者实施舒适护理模式，使其能愉快配合临床治疗与护理，提高了患者满意率，收到了良好的治疗效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料2010年1月～2013年6月，我科共收治心绞痛患者390例，其中男260例，女130例，年龄26～78岁。

1.2治疗方法与结果390例患者入院后经一般处理：卧床休息、镇静，CCU监护；抗心肌缺血治疗； 抗血栓治疗；冠状动脉血运重建治疗及药物治疗均痊愈出院，疗程7～10 d。

2 临床护理问题与护理对策

2.1生理不适与心肌缺血、缺氧引起心前区疼痛不适有关。疼痛发生时让患者停止一切活动，视环境不同而采取坐位或卧位休息，保持安静。入住监护室，便于抢救。吸氧，2～3 L/min。心电监护。严密观察疼痛的性质、程度及持续时间，注意生命体征、心率、心律的变化并及时记录，为治疗提供可靠依据。立即舌下含服硝酸甘油，如服药后3～5 min仍未缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注，但要注意滴速，并告知患者及家属不可擅自调速，以防低血压的发生。做好用药指导，部分患者用药后会出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是药物产生的血管扩张作用所致，解除患者的思想顾虑，以提高药物的疗效。

2.2心理不适与心绞痛反复发生、缺乏预防心绞痛发作的知识有关。心绞痛发作时大多紧张、焦虑，担心以后能否正常工作和生活，护士应及时听取主诉，了解、评估患者的心理状态，耐心解释病情并积极处理，以减轻心理负担。限制探视，保证足够的睡眠，避免紧张及刺激，保证各种治疗活动的及时有效。必要时服镇静剂。嘱患者急性期(发病后3 d)绝对卧床，尽量少搬动患者，协助其床上大小便。做好生活护理，预防各种常见并发症的发生。

2.3社会不适与住院治疗、限制活动及自理能力缺乏有关。此类患者由于疾病反复发作、住院使自己的工作、婚姻、前途受到损失，感到担忧、紧张不安，害怕出院后复发或者遭他人岐视等。因此护士应做好健康教育，帮助其建立社会联系，与患者的家属沟通及单位联系，让患者得到家庭及社会的温暖。同时要多深入病房，经常与患者谈心、交流，以消除患者的消极心理，提高战胜疾病的信心。

综上所述，舒适护理模式在临床护理中的应用，有效地提高了整体护理质量，强化了护士服务意识。规范了护士行为，使患者从入院到出院这个过程得到了更加人性化护理。严格了技术操作规范，杜绝了护理纠纷，满足了患者及家属精神方面的健康需求。390例经出院随访，患者满意率为100%。