正压留置针与普通留置针在化疗中的应用与护理

牛志坤，刘玉芳，高 欣，何会娜，王兰兰

（河北省胸科医院肺肿瘤一科，河北石家庄050041）

·临床护理研究·

正压留置针与普通留置针在化疗中的应用与护理

牛志坤，刘玉芳，高 欣，何会娜，王兰兰

（河北省胸科医院肺肿瘤一科，河北石家庄050041）

肿瘤；药物疗法；留置针；护理

静脉输液是临床上治疗、抢救患者的重要手段之一，也是护理操作技术之一。肿瘤化疗患者由于输入刺激性强的化疗药物使血管严重受损，临床表现有静脉红、肿、变硬，不仅给患者带来痛苦，而且给输液造成困难，使肿瘤治疗不能顺利进行。近年来，随着医学技术的不断发展，静脉输液的方法在不断更新。但PICC置管和植入式静脉输液港价格昂贵，多数患者经济条件有限，临床上应用不广泛。而正压旋口留置针由于价格便宜被广泛应用。我科使用正压留置针应用于化疗患者，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月—2012年8月入院肿瘤患者60例，男性38例，女性22例，年龄39～82岁，平均61岁。将患者随机分为观察组32例和对照组28例。2组患者在性别、年龄、肿瘤类型和应用化疗药物方面差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组使用正压旋口留置针，对照组使用普通肝素帽留置针，2组均按基础护理技术操作程序行套管针穿刺，选择相对较粗直、弹性好的手背静脉或前臂浅静脉，避开关节、韧带和感染等部位，2组均使用4～5mL生理盐水作为封管液。

1.3 护理

1.3.1 无菌操作：使用期间应隔日更换无菌贴膜，仔细观察穿刺点皮肤的情况，注意保持穿刺部位清洁、干燥，疑有污染时随时消毒更换。

1.3.2 选择合适的穿刺部位：尽量选择粗直、有弹性、避开关节的上肢静脉，避免选择下肢静脉，因肿瘤患者的血液呈高凝状态，下肢血液循环较差，更易发生血栓、静脉炎。对于上腔静脉梗阻的患者，必须选择下肢静脉时，可抬高下肢20～30°，以促进血液回流。

1.3.3 避免过度活动：留置针留置期间尽量避免沐浴和过度活动，若出现红、肿、疼痛应立即拔除，局部赛肤润涂抹或50％硫酸镁冷敷。

1.3.4 严格掌握输注速度：根据药物性质和输液量调节输液速度，在用药顺序上，先输高渗或刺激性强的，后输等渗或刺激性小的药物，并在应用化疗药物前后用生理盐水冲管，输液完毕要快速冲管，防止管道内凝血。

1.3.5 严格掌握封管方法：加强护理人员培训，掌握正确的封管方法，方法得当可延长留置针留置时间，防止并发症的发生。

1.4 观察指标：观察2种留置针的留置时间，堵管、回血和静脉炎发生情况。

1.5 统计学方法：应用V1.61统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 留置针留置时间：分别观察2组1～2d、3d、4d保留留置针的例数。与对照组比较，观察组留置针留置时间长的例数多，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表1。

R472

B

1007-3205（2013）07-0770-04

2013-03-18；

2013-05-30

牛志坤（1967-），女，河北邢台人，河北省胸科医院主管护师，医学学士，从事肿瘤内科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.07.009