浅析《胎产书》的胎孕胎育理论

李欢玉，雷 磊

（1.湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳421005；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208）

《胎产书》是长沙马王堆三号汉墓出土的15种古代医书之一，是迄今发现的最早的有关妇产科方面的文献［1］。《胎产书》中专论胎产内容涉及两性交合受孕生育、胎孕求子、胎养胎教、优生优育、产后妇婴保健以及不孕等方面。

1 胎孕理论

1.1 成孕求子法

1.1.1 掌握好受孕时机 帛书《胎产书》曰：禹问幼频曰：我欲埴人产子，何如而有？幼频合（答）曰：月朔已去汁□，三日中徙之，有子。其一日南（男），其二日女殴（也）［2］346。此段意思大概为：妇女在月经干净后三天内行房事者就可以受孕生子。其中，月经干净后第一天同房者，所孕即为男孩；月经干净后第二天同房者，所孕即为女孩。现代遗传学研究表明：生男生女在于男性所提供的精子的性染色体结构，而任何其它条件均不可能对其产生影响。再则现代妇科专家建议：为预防妇科炎症避免感染，月经干净后的首三日不宜行房事。同时现代研究表明月经干净后的几天因卵子未发育成熟，受孕的几率极低。然而在古代人们对生育机制的认识尚不成熟的情况下，他们相信，孕男的一个主要环节则是夫妻交合的时机。此类说法虽然不正确，但已认识到受孕时间与月经周期有关。

1.1.2 通过象征物以孕子 帛书《胎产书》曰：三月始脂，果隋（蔬）宵效，当是之时，未有定义（仪），见物而化，是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不观木（沐）候（猴），不食（葱）姜，不食兔羹。□欲产男，置弧矢，［射］雄雉，乘牡马，观牡虎；欲产女，佩蚕（簪）耳（珥），呻（绅）朱（珠）子，是谓内象成子［2］346-348。从以上文字可以得出，当时人们认为在妇女受孕未满三个月时，胎儿还处于“未有定仪，见物而化”的状态下，这时的孕妇只需通过配置代表相应性别的饰品的行为仪式或接人待物就可对所孕胎儿的性别产生影响。同理，怀子未出三月者，呻（吞）爵瓮二，其子男殴（也）。一曰：取爵瓮中虫青北（背）者三，产呻（吞）之，必产男，万全。一曰：以方苴（咀）时，取蒿、牡、卑（蜱）稍（蛸）三，冶，饮之，必产男。已试。一□曰：遗弱（溺）半升，□□坚而少汁。一曰：取逢（蜂）房中子、狗阴，干而冶之，以饮怀子，怀子产男。一曰：□鲜鱼□□食之［2］356-357。在妇女受孕未满三个月时，孕妇还可通过吞服不同的食物以决定胎儿的性别。然这并没有科学依据，仅仅代表当时人们的一种愿望。

1.1.3 胞衣的埋藏 帛书《胎产书》曰：字而多男毋（无）女者而欲女，后□□□□包（胞）狸（埋）阴垣下多女毋（无）男，亦反（取）［胞］狸（埋）阳垣下［2］354-355。从内容看，古人认为：经常生男孩而不生女孩者，倘欲生女孩，可把产后的胞衣埋藏在墙垣的阴面；而经常生女孩而不生男孩者，倘欲生男孩，可把胞衣埋藏在墙垣的阳面。

寓藏埋胞图法：狸（埋）胞，避小时、大时所在，以产月，视数多者狸（埋）包……令虫勿能入，狸（埋）清地阳处久见日所。使婴儿良心智，好色，少病。古人认为埋胞衣的方位、时间、方式等都将影响小儿的吉凶、寿夭及愚智，因而十分重视埋胞方位的选择，连盛胞衣的器皿，清洗处理的方法及埋胞的方式也很讲究。这种带有迷信色彩的做法不仅盛行于西汉以前，而且影响远及于后世，此种方法有可能对产妇生产起过某种心理安慰作用，但总的来说是应当加以批判和扬弃的［2］326-329。

1.2 不孕

帛书《胎产书》曰：求子之道曰：求九宗之草，而夫妻共以为酒，饮之。本条为无子而求子之法，也就是治疗不孕症。但“九宗之草”不知为何草，无从详考，但可看出，当时的人们就已意识到不孕不育不仅仅是女方的原因，也有男方的原因，故以疗无子之药令男女双方共饮，这种认识是比较先进的，也是很可贵的［2］359。

1.3 优生

“优生”一词是由英国科学家Galton（高尔顿）在1883年首次提出的。尽管古代中医学并无“优生”一词，但我国现存最早的妇产科专著马王堆汉墓帛书《胎产书》（成书大约在春秋晚或战国初）其基本内容即为优生，其短短数百字，却蕴含了孕期饮食、药物、精神、起居、胎教等丰富的优生学思想，成为后世中医胎教、胎养的源头。这表明在二三千年前我国古人就已认识到孕前父母身体状况及孕期的发育与出生后个体未来健康状态密切相关［3］。

1.4 母婴保健

帛书《胎产书》曰：字者，且垂字，先取市土濡请（清）者，口之方三四尺，高三四寸子既产，置土上，勿庸口，令婴儿口上，其身尽得土。乃浴之。为劲有力。该文献记载了使婴儿健壮之法，以婴儿初生时周身粘土，寓土生万物，土能长养之意，使婴儿得泥土之气而健康强壮。草木茂盛处之土气必肥沃，故取“市土”用之。这种方法既迷信，又使婴儿增加感染受病的机会，不足取法。另曰：字者已，即燔其蓐，置水中，（以浴）婴儿，不疙骚（瘙）。及取婴儿所已浴者水半柘（杯）饮母，母亦毋（无）余病。此条资料记载了保持产后母子健康之法，具体方法是以产褥焚烧成灰后，投入水中以供初生儿洗浴，可使其不患病。然后产妇饮服初生儿浴后的水，则可使产妇预防疾病。前者或许不失为一种保健及预防疾病的措施，然以所浴之水令其母饮之，恐有害无益［2］360-361。

2 胎养胎教

2.1 胎教

帛书《胎产书》曰：三月始脂，果隋（蔬）宵效，当是之时，未有定义（仪），见物而化，是故君公大人。毋使朱（侏）儒，不观木（沐）候（猴），不食（葱）姜，不食兔羹［2］346。此段文字除反映胎儿性别的影响因素外，还可看出孕妇外在行为方面的注意事项，强调孕妇要注意自己的视听言行和交往接触，远侏儒木猴，见君公大人，促使胎儿向高尚、健康的方向发展，为现存医学文献中较早关于“胎教”的记载。强调孕妇应经常接触生机勃勃的美好事物，因为这种生机傲然的美好事物能给孕妇带来良性刺激，使之胸襟开阔，心情舒畅，积极向上，充满乐观主义的情绪，这样自然有利于胎儿的生长发育。另外还可得出孕妇在饮食方面的禁忌，如“不食（葱）姜、兔羹”等物［2］352。

2.2 胎养

帛书《胎产书》曰：一月名曰留（流）刑，食饮必精，酸羹必熟……二月始膏，毋食辛臊，居处必静……三月始脂，果隋宵效……四月而水受（授）之，乃始成血……五月而火受（授）之，乃始成气，晏起口沐……六月而金受（授）之，乃始成筋……七月而木受（授）之，乃始成骨，居燥处……八月而土受（授）之……九月而石受（授）之，乃始成豪（毫）毛……十月气陈□□，以为□。此内容是关于逐月养胎的论述，与《诸病源候论》及《千金要方》所引徐之才“十月养胎法”颇相似，可以说帛书是上述医书的祖本［2］348-352。

3 性保健

春药是古代用于增强性功能提高性快感的药物。中围古代房中术一直有这部分内容，如现存最早出土于湖南长沙马王堆的房中著作《杂疗方》、《养生方》，就有一类被称为“内加”和“约”的药方。“内加”为壮阳（男），“约”为滋阴（女）。这些药方分为内服和外用，内服的有食物和药物，多为滋补强壮之品；外用的有药液外洗阴部，药巾外擦阴部和阴道内用药等，多属含有一定程度刺激性的药物，一般在性兴奋后除去［4］。

帛书《杂疗方》曰：内加及约：取空壨二斗，父咀，段之，□□成汁，若美醯二斗渍之。□□□□去其掌。取桃毛二升，入□中擾。取善二尺，渍□中，阴乾，□□□□□□□布。即用，用布揗中身及前，举而去之［2］315。就帛书原文分析，内加与约似指用于男女不同性别治法的总称。凡言内加之条，常以药布为法，用时多以抿、搵、缠于中身为法，而其显效则以“举”字言之，是知“内加”乃用于男性以激发性欲，使性器官勃起的方法。而“约”字之意似并非衰、止等意，而是用于激发女子情欲、促进女性性机能方法的代称。此部分运用了内服和外敷药物、药布摩擦、药物内塞阴户等方法，多以外用药物、药布为主。

4 五行配置

《胎产书》曰：“（胚胎）四月而水受之，乃使成血，其食稻麦，鳝鱼，清血而明目……五月而火受之，乃使成气……六月而金受之，乃使成筋……七月而木受之，乃使成骨……八月而土受之，乃使成肤革……”。这里水与血、火与气、金与筋、木与骨、土与肤革相配，说明医学界还没有形成规范的五行与五脏、五体的配属形式［5］。但作者运用五行思想，将“水、火、金、木、土、石”等物质元素与胎体及其成因相比附，是对世界万物，包括人体的形成变化所进行的探索和解释，即所谓人的阴阳五行之气以成形［6］。

马王堆汉墓帛书《胎产书》的出土弥补了传统文献对早期孕育记载的不足，为我们提供了珍贵的资料。帛书中关于胎孕胎育方面的理论，既有其科学先进的一面，如在那个时期就已经认识到不孕不育有男女双方的原因及胎养胎教的方法及重要性；然又有其不合理的一面，如通过月经干净后的同房时间及象征物来决定胎儿的性别。对此，我们应该汲取其精华，去其糟粕，方可彰显继承《胎产书》的意义。

［1］陈 农.《马王堆帛医书》的胎产生育观［J］.上海中医药杂志，1993，8（8）：37-38.

［2］周一谋，萧佐桃.马王堆医书考注［M］.天津：天津科学技术出版社，1988.

［3］蒋文跃.从中医药优生论重大慢性疾病的预防［J］.中华中医药杂志，2005，20（8）：493-495.

［4］佚名.“春药”小考［J］.健康必读，2007，6（1）：56-56.

［5］陈吉全，黎敬波.五行与五脏配属史的再研究［J］.光明中医，2010，25（11）：1 986-1 988.

［6］邓义英.《胎产书》整理本标点辨误［J］.成都师专学报，2000，19（1）：52-55.

［7］周贻谋.论“胎教”的由来［J］.婚育与健康，2000，6（6）：4-5.

［8］吕亚虎.帛书《胎产书》所见早期孕育信仰浅析［J］.江汉论坛，2009，6（6）：70-77.