胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察

张元军

[摘要] 目的 进一步比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效。方法 选取该院收治的胃上部癌120例为研究对象，针对不同手术后的相关对照疗效进行了比较分析。 结果 两组患者实施不同手术后在术后并发症方面比较，总并发症发生率全胃切除组为21.43%（9/42），近端胃切除组为20.51%（10/78），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者实施不同手术后5年生存率比较，全胃切除组5年生存26例，5年生存率为61.90%；近端胃切除组5年生存43例，5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在临床治疗胃上部癌的过程中，全胃切除与近端胃切除的差异不显著，要针对患者的具体病情采用合理的手术方式。

[关键词] 胃上部癌；全胃切除；近端胃切除；对照疗效

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0082-02

相关研究报道结果显示[1]：对于胃上部癌肿的治疗方式的选择上一直存在2种观点：一种观念认为全胃切除可以有效的彻底根治，而另外一种观念认为近端胃切除的相关并发症的发生几率较大，同时死亡率也较高。鉴于此，为了进一步比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效。选取该院2011年2月—2012年8月间入院治疗的胃上部癌120例为研究对象，针对不同手术后的相关对照疗效进行了比较分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的胃上部癌120例为研究对象。其中男87例，比例为72.50%，女33例，比例为27.50%。120例患者中年龄最大的是80岁，年龄最小的是45岁，患者的平均年龄为（58.13±7.11）岁。根据实施手术方法不同分成了两组，分别为全胃切除组42例患者，近端胃切除组78例患者。

1.2 方法

全胃切除组进行全胃切除术，近端胃切除组进行近端胃大部切除术。针对两组患者实施手术后的并发症与5年生存率进行了比较分析。

1.3 统计方法

均采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者实施不同手术后在术后并发症方面的比较结果

两组患者实施不同手术后在术后并发症方面的比较结果如下：全胃切除组的42例患者中切口感染2例，占4.76%，腹腔积液2例，占4.76%，肺炎2例，占4.76%，吻合口瘘1例，占2.38%，肠梗阻2例，占4.76%，没有反流性食管炎病例；近端胃切除组的78例患者中切口感染2例，占2.56%，腹腔积液1例，占1.28%，没有肺炎病例，吻合口瘘3例，占3.85%，没有肠梗阻病例，反流性食管炎病例10例，占23.81%。总并发症比例全胃切除组为21.43%（9/42），近端胃切除组为20.51%（10/78），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是在反流性食管炎发生率比较上近端胃切除组高于全胃切除组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者实施不同手术后5年生存率比较结果

两组患者实施不同手术后5年生存率比较结果如下：全胃切除组的42例患者中，5年生存26例，5年生存率为61.90%；近端胃切除组的78例患者中，5年生存43例，5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平2倍多。由此可见针对胃癌的相关问题研究具有重要的理论意义和临床实践意义[2-3]。胃癌手术后的消化道重建方法有狠多种手术术式，在术式选择方面，始终存在着不同的见解和观点，目前仍有争论。

胃上部癌的解剖部位及临床病理的类型决定其不易早期发现，恶性程度高，浸润力强，易出现腹腔和淋巴结转移的特点，所以采取合理的胃上部癌的手术方式对于提高患者的手术疗效有着重要的意义[4]。从胃癌根治方面考虑，全胃切除有利于彻底清除病灶，癌残留率低，且可以避免胃残端复发，治疗效果比部分胃切除好。

相关的临床实践和报道结果显示[5-6]：针对胃上部癌患者来说实施全胃切除与近端胃切除的相关临床差异不显著。而从该研究结果上看，也与其他研究结果保持一致：两组患者实施不同手术后在术后并发症方面比较，总并发症比例全胃切除组为21.43%（9/42），近端胃切除组为20.51%（10/78），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者实施不同手术后5年生存率比较结果，全胃切除组5年生存26例，5年生存率为61.90%；近端胃切除组5年生存43例，5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

因此，通过以上分析得出：在临床治疗胃上部癌的过程中，全胃切除与近端胃切除的差异不显著，要针对患者的具体病情采用合理的手术方式。

[参考文献]

[1] Fedorov ED， Plakhov RV， Mikhaleva LM， et al.The results of endoscopic mucosal resection and submucosal layer endoscopic dissection in patients with superficial epithelial neoplasms of stomach and duodenum][J]. Eksp Klin Gastroenterol， 2011（10）：65-72.

[2] 李昌立. 全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比[J].中外医疗， 2012，31（11）：93-93.

[3] 邓荣文，李义廷，李承良.根治性近端胃次全切或全胃切除加脾切除术在胃癌合并肝硬化门脉高压症中的应用[J].河北医学， 2011（10）：1337-1339.

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[5] 丁杰， 廖国庆， 晏仲舒， 等. 近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的meta分析[J].中南大学学报（医学版）， 2011，36（6）：570-575.

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（收稿日期：2012-11-15）