金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析

卢转灵　李娟娜

[摘要] 目的 比较金属单环与吉妮节育环避孕效果。 方法 选择2008年7月—2011年6月在该所放置宫内节育环的育龄期女性348例作为研究对象，随机分为两组各174例。对照组放置金属单环，观察放置吉妮环，放环后随访12个月，比较两组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率的差异。结果 与对照组比较，观察组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫内放置吉妮节育环可以取得比较满意的避孕效果，且不良反应较小，值得推广应用。

[关键词] 金属单环；吉妮节育环；避孕效果；不良反应用

[中图分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0008-02

放置宫内节育器是临床用于育龄期女性避孕的常用方法之一，具有避孕效果好、价格低廉、安全性高等优点，在临床上的应用较为广泛。但放置宫内节育器后部分育龄期女性会产生腰部酸痛、白带异常、月经周期延长、经量增多、盆腔炎症、节育器脱落、移位、带环妊娠等不良反应，给广大放环的育龄期女性造成了一定的身心痛苦，甚至放弃宫内放置节育器这一避孕措施[1]。笔者比较了金属单环与吉妮节育环避孕效果的差异，旨在为临床工作提供参考。现以2008年7月—2011年6月该所的348例女性作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该所放置宫内节育环的育龄期女性348例作为研究对象，年龄22～34岁，平均年龄为（28.63±4.75）岁；体重47～74 kg，平均体重为（61.77±5.24）kg，均为自愿放置宫内节育器的已婚已育女性。同时排除合并心、肝、肺、肾功能障碍、放环前存在月经紊乱、经量过多、盆腔炎症、生殖系统恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期、未婚未育、对铜过敏者[2]将全部研究对象采用随机数字表法分为两组，每组各174例。

1.2 研究方法

全部研究对象均于放置宫内节育环前进行妇科检查，明确子宫的大小、形态和位置。取膀胱截石位，对于过度屈曲的子宫可采用宫颈钳轻轻牵拉，尽量使子宫处于平位。对照组采用常规方法放置金属单环，拉直子宫，准确测量宫腔长度和宽度，选择合适的单环型号[3]。观察组放置吉妮环，吉妮环杆略长于探测所得的宫腔深度。将放置器沿着子宫中线送达宫底，向前适当推进，待吉妮小结进入宫底肌层后放松尾丝，退出吉妮环杆和套管，轻拉尾丝提示有阻力而不能拉出为放置成功，在宫颈口处剪去尾丝[4]。放环后进行随访12个月。

1.3 统计方法

将所有数据均录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较。

2 结果

2.1 避孕效果比较

放置宫内节育环后随访12个月，与对照组比较，观察组妊娠率较低，经比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。

3 讨论

宫内节育器具有安全、高效、简便、经济、可逆等优点，已成为临床用于避孕的最常见方法。放置宫内节育器应选择适宜的时机，一般选择在月经结束后2～7 d；哺乳期女性在顺产后3个月；剖宫产女性在术后6个月；人工流产者在确认绒毛组织完全清除后放置效果较好。放置宫内节育器后的主要不良反应是经期延长、经量增多，许多不良反应较大的女性往往选择取出节育器[6]。

吉妮环是一种新型的宫内节育器，其结构为一根聚丙烯手术线串联6个高纯度铜套管，其含铜表面积高达330 mm2。聚丙烯手术线一端是一个锚状小结，植入子宫肌层内可使吉妮环悬吊于子宫腔，并保持不变的位置。吉妮环的无支架结构决定了其可随子宫屈度弯曲，由于每位女性的宫腔大小、子宫形态均有所差异，即便同一名女性的宫腔大小、子宫形态在月经周期的不同阶段也不尽相同。吉妮环放置后对不同大小、形态的子宫均有效，使传统的节育器和宫腔空间相容性差的问题迎刃而解。吉妮环大大减少了子宫内膜所受的刺激，避免了节育器刺激引起宫缩疼痛而出现腰酸、小腹坠胀、白带量大、月经量多等不良反应，有在一定程度上避免了节育环发生移位、脱落、带环妊娠等不良后果。

传统的金属单环由于子宫下端对节育器没有支托的力量，常发生自行脱落、移位等现象。放置宫内节育器后子宫常发生弥漫性增大等病理改变，使得子宫和宫腔相对增大，导致原先放置的节育器与宫腔产生相对不适应，易发生脱落、移位、带环妊娠，导致避孕失败。一般而言，对于直立性劳动、重体力劳动、子宫口松驰、宫颈短和曾发生过宫颈裂伤者更易发生宫内节育器脱落、移位，不宜采用放置金属单环避孕。放置吉妮环后可适应子宫在不同阶段大小和形态的变化，环本身与子宫内膜的接触面积小，产生的机械压迫也较小，对子宫内膜、血管内皮几乎无损伤，因而不良反应也较小。在临床应用时必须慎重选择宫内节育器，上环手术前必须拉平子宫、准确测量宫腔长度和宽度。手术操作应熟练准确，避免不必要的伤害。

该研究结果表明：宫内放置吉妮节育环可以取得比较满意的避孕效果，观察组妊娠率为1.14%，差异显著，且不良反应较小，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李筠，梁波，杨文生，等.放置吉妮环十年临床效果分析[J].中国医药导报，2010，7（24）：30-31.

[2] 关勇，李海玲，赵梅.放置吉妮宫内节育器86例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（16）：3920.

[3] 孔秀丽.T铜环与吉妮环宫内节育器的临床应用分析[J].局解手术学杂志，2009，18（4）：288.

[4] 苏卉.健康育龄妇女放置吉妮环180例的临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5（4）：103-104.

（收稿日期：2012-08-20）