肺炎支原体感染168例治疗分析

刘刚　乔海平　黄洁明　李尚珠　余金莉

[摘要] 目的 探讨阿奇霉素治疗肺炎支原体感染临床疗效和安全性。 方法 选择2010年3月—2012年7月在该院治疗的168例肺炎支原体感染患儿为研究对象，运用随机数字表法将该研究入选患儿分为对照组和观察组，对照组患儿给予退热、止咳、对症和红霉素进行治疗，而观察组患儿则给予退热、止咳、对症和阿奇霉素治疗，比较对照组和观察组患儿的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率（96.43%%）明显高于对照组患儿的（88.10%%），差异有统计学意义（P<0.05），且对照组和观察组患儿在不良反应发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体感染临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。

[关键词] 肺炎支原体感染；红霉素；阿奇霉素；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0039-02

近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现逐年增加和流行的趋势[1-2]。患儿患病后给患儿家庭带来沉重的压力。迄今为止，对于该病的治疗尚未形成统一的规范[3-4]。为此，学者们和临床医师一直致力于寻求安全高效的治疗方案。该研究笔者分别采用红霉素和阿奇霉素对2010年3月—2012年7月在该院治疗的168例肺炎支原体感染患儿进行治疗，探讨阿奇霉素治疗肺炎支原体感染临床疗效和安全性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在该院治疗的168例肺炎支原体感染患儿为研究对象。纳入标准：①患儿均符合肺炎支原体感染诊断标准；②患儿采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-lgM）抗体，抗体滴度1∶80以上；③患儿均临床有呼吸道症状；④患儿肺部X线有影像学改变；⑤患儿在此次就诊前未进行任何药物治疗；排除标准：①患儿合并各种临床合并症；②患儿有严重的心肝肾等重要脏器功能障碍；③患儿由其他病菌引起的肺部疾患；④患儿为过敏体质。应用随机数字表法将该研究入选患儿分为对照组和观察组，见表1。

1.2 治疗方法

该研究入选患儿入院后均完善相关检查，给予退热、止咳、对症治疗，对照组患儿给予注射用红霉素治疗，按照20～30 mg/（kg·d）核算用药剂量，溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，总疗程3周；而观察组患儿给阿奇霉素治疗，按照10 mg/（kg·d）核算用药剂量，溶于250 mL5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，连用3 d，停药4 d，改口服阿奇霉素颗粒进行治疗，10 mg/（kg·d）口服，1次/ d，连用3 d，停药4 d，总疗程3周。

1.3 临床疗效判定标准

①治愈：患儿治疗7 d内体温下降，患儿咳嗽减轻甚至消失，肺部听诊无干湿啰音，血常规检查示血象正常，而复查X线胸片示肺部炎症全部吸收；②显效：患儿治疗7 d后体温下降，患儿咳嗽减轻，肺部听诊无啰音，血常规检查示血象正常，复查胸片示肺部炎症较治疗前大部分吸收；③无效：患儿治疗7 d后发烧、咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部听诊有啰音，血常规检查示血象正常或升高，复查胸片示肺部炎症无明显变化，甚至进一步加重。该研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率为显效率加上治愈率之和[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件进行分析，对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄、体重和病程等计量资料以均数标准差（x±s）表示，采用t检验。临床疗效和不良反应发生率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 对照组和观察组患儿临床疗效比较

在对照组84例患儿中，48例患儿治愈，26例患儿治疗有效，10例患儿治疗无效，治疗总有效率为88.10%，而在观察组84例患儿中，65例患儿治愈，16例患儿治疗有效，3例患儿治疗无效，治疗总有效率为96.43%，观察组治疗总有效率明显高于对照组患儿的，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对照组和观察组患儿均未出现恶心、呕吐、稀便、腹泻、中上腹痛、皮疹、搔痒、厌食、头晕、呼吸困难、胃肠胀气、、头晕、头痛、嗜睡、支气管痉挛、口舌疼痛、乏力、发热、黄疸、听力减退和心律失常等，而实验室相关检查未见嗜酸粒细胞增多、血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少等。对照组和观察组患儿在不良反应发生率方面上差异有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是小儿社区获得性肺炎的常见病原体之一，该型肺炎的临床表现与一般肺炎不同，通常起病相对缓和，而咳嗽剧烈而持久，病程较长，预后相对好，是一种自限性疾病，但是常常出现肺外并发症[6-7]。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗对改善患儿的预后至关重要。迄今为止，对于该病的治疗尚未形成统一的规范。为此，探寻安全高效的临床治疗方案是广大学者们和临床医师关注的焦点领域之一。

该研究笔者采用红霉素和阿奇霉素对2011年3月—2012年7月在该院治疗的168例肺炎支原体感染患儿进行治疗，结果发现：观察组患儿治疗总有效率（96.43%%）明显高于对照组患儿的（88.10%%），差异有统计学意义（P<0.05），且对照组和观察组患儿在不良反应发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果与既往研究结果一致[8]。究其原因可能与以下因素有关：新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素容易被吸收，具有良好药代动力学特点，生物利用度高，靶器官组织药物浓度高，半衰期长，能够在肺部存留72 h以上，同时，该药在患儿体内迅速分布于各组织器官，再由患儿的组织器官缓慢释放于患儿血液中，在患儿组织器官中浓度高，维持时间长，即使患儿血清中浓度降到很低，患儿的肺内中仍保持很高水平，这对彻底治疗肺炎支原体感染十分有利。可见，阿奇霉素治疗肺炎支原体感染临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 苑鑫，刘又宁.肺炎支原体感染诊断的进展[J].临床肺科杂志，2012，17（5）：908-909.

[2] 骆园园，王厚照，张玲.肺炎支原体感染的研究进展[J].国际检验医学杂志，2012，33（10）：1229-1230.

[3] 陈学高.小儿支原体肺炎的诊治进展[J].床肺科杂志，2011，16（8）：1246-1247.

[4] 杨春芳，李晓红，潘家华.肺炎支原体感染诊治进展[J].安徽医药，2010， 14（8）：880-882.

[5] 艾美华，陈悦.阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染的疗效观察及不良反应监测[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：1048-1049.

[6] 杜惠艳.小儿支原体肺炎临床分析[J].河北医药，2011，33（14）：2180-2181.

[7] 庄探月.小儿支原体肺炎 23例临床研究[J].河南职工医学院学报，2011，23（3）：259-260.

[8] 马红新.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]. 安徽医学，2011，32（4）：498-499.

（收稿日期：2012-11-17）