“尿道滴白”患者尿道分泌物与前列腺液的对比研究

卢卓雄

[摘要] 目的 探讨“尿道滴白”患者尿道分泌物成分，评价尿道滴白是否来源于前列腺液。方法 选取78例“尿道滴白”患者，分别取患者尿道分泌物和前列腺液，对尿道分泌物进行细菌培养、常规镜检和酸性磷酸酶活性检测，对前列腺液进行前列腺常规检测，比较两种标本的相关性，评价尿道滴白是否来源于前列腺液。结果 72例患者细菌培养结果阳性，结合查体及前列腺常规、尿常规检测确诊为前列腺炎，6例患者单纯表现为“尿道滴白”症状，细菌培养阴性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性检测结果差异显著，提示“尿道滴白”主要来源并非前列腺液。结论 “尿道滴白” 是前列腺炎的临床症状之一，并非前列腺液，可能为尿道腺分泌物。

[关键词] 尿道滴白；前列腺液；前列腺炎；尿道腺分泌物

[中图分类号] R697.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0025-02

泌尿外科门诊经常接诊到“尿道滴白”的患者，多为青壮年患者，尿道口有白色分泌物溢出，同时伴肛周、阴囊的坠胀不适，常引起患者恐慌。传统理论认为“尿道滴白”是成年男性前列腺受刺激分泌过多溢液所致[1]，然而大量研究证实前列腺发生炎症时，其腺体分泌功能是下降的[2]，为此该研究分别检测了“尿道滴白”患者的尿道分泌物及前列腺液的酸性磷酸酶活性，旨在探讨“尿道滴白”是否来源于前列腺液。现以2010年6月—2012年8月收治的78例病例为例进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院泌尿外科接诊的78例有“尿道滴白”症状的男性患者，年龄21～55岁，平均（38.5±11.2）岁，排除有性传播疾病者、伴泌尿生殖系统感染者、有活动性尿道结石者及骨盆放好化疗患者，排除有心、肝、肾及造血系统并发症、内分泌异常、近3个月内有前列腺手术史、酗酒及药物滥用者。

1.2 研究方法

留取患者尿道分泌物标本，冰水0 ℃条件下保存备用；检查患者尿常规，无菌条件下取患者前列腺液标本，冰水0 ℃条件下保存备用；查前列腺常规，记录前列腺常规及尿常规检测结果，对患者进行诊断处理，对留取的尿道分泌物及前列腺液标本进行常规镜检、细菌培养及酸性磷酸酶活性（采用磷酸笨二钠法测定）检测。

1.3 前列腺液标本的采集

所有患者均于排尿查完尿常规后取前列腺液，用1/1 000的洗必泰行尿道口及周围消毒，充分按摩前列腺，无菌收集前列腺液送细菌室进行细菌培养。

1.4 观察指标

根据尿常规、前列腺常规及细菌培养检测结果，参考病人查体结果及病史给予患者明确的诊断；根据尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性测定结果及尿道分泌物镜检结果判断“尿道滴白”是否来源于前列腺液。

1.5 统计方法

所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以用均数±标准差（x±s）表示，平均数比较采用μ检验。

2 结果

72例患者细菌培养结果阳性，结合查体及前列腺常规、尿常规检测确诊为前列腺炎，6例患者单纯表现为“尿道滴白”症状，细菌培养阴性；78例患者前列腺液及尿道分泌物酸性磷酸酶活性检测结果差异显著，提示“尿道滴白”主要来源并非前列腺液，而是另有来源，具体结果见表1、表2、表3。

表1 “尿道滴白”患者临床表现分布情况

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表2 “尿道滴白”患者尿道分泌物细菌培养结果

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表3 尿道分泌物及前列腺液酸性磷酸酶活性监测结果（x±s）

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3 讨论

“尿道滴白”患者在就医检查时，尿道分泌物培养不出病原菌，化验检查也无异常，多数学者认为“尿道滴白”是前列腺液的“溢出”，有学者持不同意见，认为前列腺在慢性炎症时，因前列腺各级导管及腺泡在炎症损害情况下，腺体自身分泌功能是下降的，这与前列腺液“满则溢”说法相违背。笔者经研究证实“尿道滴白”实际是尿道及其周围腺体的分泌物，引起“尿道滴白”的因素很多，有研究证实了便秘、前列腺炎等通过神经反射性因素引起盆地会阴部疼痛及排尿异常的机制，但尿道周围腺体分泌异常是否因神经反射性因素导致，目前报道少见。

位于粘膜下层的尿道腺，其分泌功能受腺体周围理化因素及神经因素的影响，分泌的粘液占精液总量的5%[3]，主要用于润滑尿道。“尿道滴白”本质是尿道生殖道腺体的分泌物，其组成成分可能为：尿液、精液、前列腺液、尿道腺液等，笔者在研究中标本筛选时离心尿道分泌物，通过镜检排除中含有精子及结晶的标本，这样就排除了分泌物中来源于精液和尿液的的标本，仅留存含有前列腺液及尿道腺分泌物的标本。酸性磷酸酶是前列腺特异的分泌物，该研究拟通过检测标本中酸性磷酸酶的活性，进一步判断尿道分泌物是否为前列腺液，结果显示76例（97.44%）分泌物标本中酸性磷酸酶活性与前列腺液酸性磷酸酶活性差异显著，仅2例患者尿道分泌物中混有前列腺液，提示“尿道滴白”并非前列腺液，而是另有来源。

该研究通过前列腺液镜检筛除了尿液和精液，通过检测酸性磷酸酶活性又排除了前列腺液，由此可推断“尿道滴白”成分为尿道腺分泌物。通过化验尿常规及前列腺常规结果，结合临床表现及镜检、细菌培养结果，发现78例“尿道滴白”患者72例确诊为前列腺炎，6例患者单纯表现为“尿道滴白”症状，分泌物细菌培养阴性，提示“尿道滴白”是前列腺炎的临床表现之一，但“尿道滴白”症状并非完全因前列腺炎导致，尿道腺局部炎症、肿瘤刺激、尿道畸形、周围脏器病变（如直肠肿瘤、便秘等）均可反射性通过神经刺激以及通过精神因素诱导引起长期性压抑及盆腔植物神经功能紊乱，由于正常的性需求得不到满足，导致尿道周围腺体分泌增多，出现“尿道滴白”现象。

综上所述，“尿道滴白” 是前列腺炎的临床症状之一，并非前列腺液，可能为尿道腺分泌物。

[参考文献]

[1] 李宏军.征服前列腺炎：防治前列腺炎的278个策略[M].北京：中国医药科技出版社，2003：75-76.

[2] 陈天明，熊恩庆，方强，等.大鼠宫颈病变对膀胱功能的影响[J].第三军医大学学报，009，31（9）：825-827.

[3] Owen DH，Katz DF.A review of the physical and chemical properties of human semen and the formulation of a semen stimulant[J].J Androl，2005，26（4）：459-469.

（收稿日期：2012-11-14）