54例腮腺良性肿瘤的治疗分析

侯莉

[摘要] 目的 对腮腺良性肿瘤切除手术的疗效及方式进行研究和探讨。方法 将2010年4月—2012年3月期间，来该院进行就诊的腮腺良性肿瘤患者54例随机分为两组，每组各为27例，分别叫对照组和观察组，将腮腺区域切除术应用于观察组，对照组采用腮腺浅叶切除术。 结果 全部患者手术过程顺利，观察组和对照组比较，手术时间明显缩短，同时术后并发症的几率也显著减少。比较两组差异，分别为P<0.01和P<0.05，差异有统计学意义。 结论 在腮腺良性肿瘤的治疗上，区域性切除手术的疗效要显著高于腮腺浅叶切除术，在临床上值得大力普及和应用。

[关键词] 腮腺良性肿瘤；腮腺浅叶切除术；区域性切除术

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0024-02

在口腔颌面外科中，腮腺良性肿瘤是临床上比较常见的肿瘤，其治疗的最佳途径是采取手术。为了对腮腺良性肿瘤所采取的不同手术方式的临床疗效进行探讨，研究对2010年4月—2012年3月期间，来该院进行就诊的腮腺良性肿瘤患者54例，分别采用腮腺区域性切除术及传统的腮腺浅叶切除术，现将结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者共有54例，其中女24例，男30例，年龄在21～68岁，平均年龄为（33±3.2）岁，病程为3个月～12年，平均为3年，患者基本上都属于无痛性肿瘤，肿瘤直径在2.8 cm以下，多为不规则形状，中等质地，比较光滑；其中有13例患者为腮腺下极耳屏前，41例患者为腮腺下极耳垂前，在手术之前都做了常规的穿刺病理检查，CT检查、还有部分患者作了B超和专科检查，手术之后，经石蜡切片确诊，基本上都是腺淋巴瘤、其他单形形腺瘤，还有一些为多形性腺瘤[1]。通过随机分配，患者为两组，即对照组和观察组，每组患者各为27例，

1.2 手术方法

对照组：采用传统的腮腺浅叶切除术，对总干及神经分支进行解剖，并对腮腺导管继续行断离和结扎，在面神经浅面完整切除肿瘤及腮腺浅叶，在将腮腺深叶残端进行结扎[2]。

观察组：采用腮腺区域性切除术，“Y”型或“S”型为常规的手术切口形状，根据肿瘤所在部位切口情况，可适当的对下端或上端进行缩短，将皮下皮肤切开，在腮腺深层或浅层进行嚼肌筋膜翻瓣，对腮腺导管进行非常规的暴露，面神经分支从腮腺前缘处寻找，切除肿瘤的安全边界为和肿瘤相距1.0 cm处，一并切除周围的腮腺组织和肿瘤。对面神经不必进行全程解剖，所有患者都将腮腺主导管保留，在手术后进行24～28 h的胶片引流，创面进行10 d的包扎[3]。

3 讨论

腮腺大约有80%会发生涎腺肿瘤，而良性肿瘤大约占了70%，最常见的为Warthin瘤及多形性腺瘤，在腮腺浅叶发生的几率较大，手术切除是主要的治疗方法。而腮腺浅叶切除术是比较传统的方法，对肿瘤的复发起到了很好的控制作用，但若发生的良性肿瘤较小，会使患者接受了过度的治疗[4]。

因为在手术中腺体组织被切除了绝大部分，同时还要对腮腺导管进行结扎，所以往往会造成剩余的腺体分泌功能的丧失，造成面部出现明显的凹陷畸形。同时在解剖的过程中需要将面神经暴露出来，不仅延长了手术时间，还会不自觉对面神经造成了损害，造成暂时性面瘫的发生。但若采用区域性切除术，对腮腺主导管进行保留，则既将肿瘤切除，同时又保留了腮腺组织周围的正常的安全边界，使部分腮腺功能有所保留，又规避了将多余的腮腺组织切除的可能[5]。

腮腺区域性切除术使面神经遭受损伤的危险系数降低，并使肿瘤复发的可能性降低，有极小的手术创面，缩短了手术时间，对于手术后患者的面部畸形有较小的影响，腮腺组织去除的创面减少。特别是对于患有心脑血管疾病及老年病患者，增加了手术的安全性。要在对腮腺浅叶切除术熟练掌握的基础上，实施腮腺区域性切除术，术者必须具备娴熟的手术技巧，熟练掌握面神经解剖学[6]。否则稍一疏忽都可能会神经造成损伤，若实施手术的过程中，发现肿瘤有较大的体积并且较深的部位，或无法对面神经进行显露，则应该改行常规腮腺浅叶切除术，而不在继续腮腺区域性切除。

综上所述，若良性肿瘤的体积面较小，则治疗时可实施腮腺区域性切除术，不仅降低了肿瘤复发率，还减少了并发症的发生，留下较小的手术创面，可当成是首选的手术方式。

[参考文献]

[1] 俞辉明，房进. 腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析[J]. 山东医药，2011（7）：56-59.

[2] 陈巨峰，李金，李嘉朋，等.腮腺浅叶多形性腺瘤区域性切除的临床疗效分析[J].广东牙病防治，2009（11）：102-104.

[3] 韩晓晨，夏长金.腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶沃辛瘤的临床疗效分析[J]. 海南医学院学报，2011（4）：76-78.

[4] 邱承林. 保留腮腺主导管腮腺浅叶切除术临床研究[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2004（3）：84.

[5] 李德超，车笑非，魏云鹤. 涎腺多形性腺瘤317例临床分析[J]. 中国医疗前沿，2007（14）：21-26.

[6] 张雪林，孟亚珍，钱苏海. 腮腺多形性腺瘤浅叶切除术与区域性切除术治疗疗效对比研究[J]. 中国实用口腔科杂志，2009（8）：89-93.

（收稿日期：2012-11-14）