奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

毛春梅

[摘要] 目的 探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法 将80例AP患者随机分为观察组40例和对照组40例，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用奥曲肽治疗，治疗后观察、比较两组疗效。结果 观察组轻型的总有效率为100%，对照组总有效率为90%，两组差异无统计学意义（P>O.05）。但观察组轻型的痊愈率（75%）则显著优于对照组的40%（P<0.05）。观察组重型的总有效率为87.5% ，对照组重型的总有效率为50%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组重型的痊愈率（25%）也显著优于对照（5%））。结论 奥曲肽是治疗急性胰腺炎的安全而有效的药物之一，值得临床推广应用。

[关键词] 急性胰腺炎；奥曲肽；疗效

[中图分类号] R737.905.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0018-02

急性胰腺炎是一常见急腹症，由胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶升高为显著临床特征[1]。可继发感染、腹膜炎、休克等，由分水肿型向出血坏死型发展。奥曲肽作用强且持久，使胃肠蠕动降低和胆囊排空、缩胆囊素-胰酶泌素的分泌抑制、减少胰腺分泌，保护胰腺实质细胞膜，缓解疼痛通过减轻胰管内压[2]，为探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效，现选取2009年6月—2011年6月该科收治的80例急性胰腺炎进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的80例急性胰腺炎均符合诊断标准[3]为研究对象，所有患者经实验室检查（血尿、淀粉酶）、辅助检查（胰腺的B超及CT）确诊。随机分为观察组、对照组。其中男性41例，女性39例；年龄20～79岁；平均（42.45±13.22）岁。观察组轻型32例，重症8例；对照组轻型30例，重症10例。

1.2 治疗方法

所有患者在禁食、胃肠减压、补液抑酸以维持水电解质和酸碱平衡、抗炎、营养支持、减少胰腺分泌、抑制胰酶活性，并针对器官受损等情况采取相应防治措施。观察组在此基础上给予奥曲肽使胰腺分泌处于抑制状态，轻症用奥曲肽25 μg/h持续泵入3 d（0.3 mg于0.9%NaC1溶液48 mL，4 mL/h泵入），连用3 d症状缓解后0.1 mg皮下注射，qd，连用5～7 d；重症用奥曲肽25 μg/h持续泵入3～5 d（0.3 mg于0.9%NaC1溶液48 ml，4 mL/h泵入），症状缓解用0.1 mg 皮下注射，q8 h，疗程2周。

1.3 观察指标

症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐及发热）、体征（腹部压痛、反跳痛及肌紧张）及实验室检查指标（血尿、淀粉酶、血常规及肝肾功能）。

1.4 疗效标准

痊愈：轻型，5 d内症状及体征消失，实验室指标恢复正常；重型，10 d内达到上述目标。好转：轻型5～10 d症状体征好转，实验室指标有75%以上恢复正常；重型，10～14 d达到上述目标。无效：轻型，5 d上述情况无改变或恶化；重症者，10～14 d上述情况改变或恶化死亡[4]。

1.5 统计方法

使用SPASS15.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗后疗效比较，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胰腺自身消化理论是急性胰腺炎（AP）的发病途径，胆石症、大量饮酒、暴食暴饮是常见病因。胰腺腺泡内酶原激活呈活性酶致自身消化的连锁反应；活性胰酶通过通透性增加的胰腺导管渗入胰腺组织胰腺炎症加重，序贯加重炎症作用。参与活化的酶主要有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶，共同作用造成胰腺实质及邻近组织病变，损伤和坏死的组织又促使消化酶释出，连锁反应形成恶性循环[5]致系统、器官损伤互相促进、影响产生网络样效应，最终致多器官功能衰竭。奥曲肽[6]具天然生长抑素的药理特性及生物活性，有效抑制胰腺分泌是目前治疗胰腺炎的有效药物。可抑制相关内分泌激素的分泌，使胰液及胰消化酶减少。括约肌张力及胰管内压力降低等。奥曲肽是治疗急性胰腺炎的安全而有效的药物，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王雨田，陈岳祥.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）解读[J].中国实用内科杂志，2009，29（4）：317.

[2] 王兴鹏，龚自华.慢性胰腺炎的治疗进展 [J].中华消化杂志，2001，21（1）：36.

[3] 中华医学会外科学会.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）[J].中华外科杂志，1997，5（12）：773.

[4] 娄思源，朱正明，傅华群.乌司他丁不同给药途径对重症急性胰腺炎模型大鼠治疗作用的研究[J].中国药房，2007，18（34）：2666-2668.

[5] 钱家呜.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：470.

[6] 刘万福.奥曲肽治疗重症胰腺炎24例[J].临床医药，2010，19（13）：77-78.

（收稿日期：2012-11-05）