无创正压通气治疗在COPD急性发作患者中的应用研究

孙锎　罗萍

[摘要] 目的 研究无创正压通气治疗在慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作患者治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2009年6月—2012年6月该院采用无创正压通气联合药物治疗的86例COPD急性发作患者的临床资料，并以同期单纯采用药物治疗的86例患者为对照组，比较两组患者治疗效果。结果 治疗7 d后，观察组患者血浆乳酸为（2.52±0.44）mmol/L、C反应蛋白水平为（11.29±2.23）mg/L，对照组分别为（3.11±0.53）mmol/L、（18.75±2.92） mg/L，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院治疗时间为（8.25±3.17）d、平均治疗费用为（2 457.29±553.14）元，对照组患者住院治疗时间为（12.27±4.52）d、平均治疗费用为（2 954.57±613.37）元，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规药物治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗，可有效提高疗效，缩短病程，值得临床研究应用。

[关键词] COPD；急性发作；无创正压通气；应用研究

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0003-02

COPD是我国常见慢性疾病，多发于中老年患者，采取科学有效的治疗措施对患者及时进行治疗，及时控制症状，降低复发是治疗中的关键。为探讨无创正压通气治疗在COPD急性发作患者治疗中的应用价值，该研究于2009年6月—2012年6月在该院采用无创正压通气治疗COPD急性发作患者86例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组86例患者均为在该院进行住院治疗的慢性COPD急性发作患者，其中男52例，女34例；年龄45～75岁，平均年龄（57.2±5.1）岁；病程2～11年，平均（4.5±2.9）年。对照组86例患者为该院同期收治的同类患者，其中男50例，女36例；年龄41～76岁，平均年龄（57.8±5.7）岁；病程2～12年，平均（4.6±3.1）年。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方法进行治疗：①抗感染：采用敏感抗生素感染治理，阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟，以控制感染症状为准[1]。②化痰止咳：采用鲜竹沥、肺宁颗粒等常用中药进行平喘化痰、止咳治疗[2]。③吸氧：采用鼻管吸氧支持治疗，氧流量2～4 L/min。观察组在上述治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗：选用自主呼吸/时间控制模式（s/T）[3]，初始设定吸气压力（IPAP）维持在6～8 CmH2O，无明显不适后过度到10～20 CmH2O，初始呼气压力（EPAP）设定为2～4 cm H2O，无明显不适后调整为 2～4 cm H2O[4]。治疗2～4次/d，2～3 h/次。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗前、治疗7 d后乳酸、C反应蛋白水平，比较两组患者住院时间、平均治疗费用。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两个独立样本资料的t检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗7d后乳酸、C反应蛋白水平比较

经过7 d治疗两组患者乳酸、C反应水平明显下降，观察组下降程度更为明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者住院时间、平均治疗费用比较

观察组患者住院时间和治疗费用均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其发病机制尚未研究清楚，临床普遍认为其发病是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多为基础的病理过程。无创正压通气治疗是临床进行呼吸支持的常用治疗模式，具有无创、患者舒适度良好、呼吸机相关肺炎发病率低等特点[3-5]。本研究主要对反应机体缺氧程度的血浆乳酸水平和反应机体炎症程度的C反应蛋白进行了比较。

研究数据显示，治疗7d后，观察组患者血浆乳酸、C反应蛋白水平均低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院治疗时间和平均治疗费用均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规药物治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗，可有效提高疗效，缩短病程，值得临床研究应用。

[参考文献]

[1] 程莉，曾颖，刘茜.老年呼吸病房AECOPD病原菌分布和药物敏感性分析[J].中国药业，2011，20（9）：8-9.

[2] 王福庆.穴位贴敷煤工尘肺32例患者对其COPD肺功能影响的观察[J].世界中医药，2010，5（4）：280.

[3] 储成龙.无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：45-46.

[4] 王轶娜，杨宇，陈平，等.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响[J].中南大学学报（医学版），2012，37（4）：325-331.

[5] 杨欢欢，刘荣玉.无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].安徽医学，2012，33（2）：186-188.

（收稿日期：2012-11-03）