低剂量螺旋CT扫描在胸部外伤检查中的应用

石永久　彭明　揭少锋

[摘要] 目的 对低剂量螺旋CT扫描在胸外伤检查中的应用进行探讨分析。方法 选取2011年6月—2012年2月期间，该院收治的16例胸外伤患者，对其进行常规X线胸片和胸部低剂量螺旋CT扫描，并对两种检查方式进行比较分析。结果 经常规X线胸片检查，14例没有现异常，2例患者提示为右下肺局部有肺挫裂伤阴影。然而经低剂量螺旋CT扫描提示，10例患者无异常，6例患者肺局部有挫裂伤，且呈片状模糊影。X线片检查正侧左右斜位平均耗时为14.8 min；而低剂量螺旋CT胸部扫描在20 s内完成。结论 在对胸外伤患者进行检查及诊断中，胸部低剂量螺旋CT具有重要的价值和积极的意义，值得临床推广应用。

[关键词] 胸部；低剂量螺旋CT；X线片

[中图分类号] R816.8；R142 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0006-02

常规X线胸片是胸外伤患者普通检查方式，然而若患者肺部隐蔽部位受到创伤，则单纯使用常规X线胸片极易造成漏诊，采用量螺旋CT检查则能够有效提升对肺创伤的争端正确率。另一方面，由于传统的胸部CT检查对患者的辐射量过大，从而造成CT球管过度损耗，笔者对2011年6月—2012年2月期间该院收治的16例胸部外伤患者进行了低剂量螺旋CT检查，并取得了令人满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的16例胸外伤患者，上述患者都是男性，年龄为18～57岁，平均（27.9±8.2）岁。受伤原因如下：12例为车祸导致、斗殴受伤和土塌方击倒受伤各2例。

1.2 检查方法

采用飞利浦brilliance螺旋CT机，患者在胸部摄片检查时采用常规站立正侧左右斜位。低剂量螺旋CT检查方式为：令患者吸气末屏气状态下从肺尖扫描至十二肋。扫描条件：管电流30 mAs，管电压130 kV， 层厚10 mm，螺距为1.5；重建间隔10 mm，图像矩阵512×512，过滤方式F20B。而常规螺旋CT扫描则需要：管电流120 mAs，管电压120kV。

1.3 评价方法

具体诊断加之评价指标有如下几点：检查病变的敏感性、准确性以及对胸部结构显示的清晰程度。具体的检查效率评价指标是检查时患者所接受的辐射量。

2 结果

本研究中所有胸外伤患者，经常规X线胸片检查，14例没有现异常，2例患者提示为右下肺局部有肺挫裂伤阴影。然而经低剂量螺旋CT扫描提示，10例患者无异常，6例患者肺局部有挫裂伤，且呈片状模糊影。见图1、图2。

经临床诊断，低剂量螺旋CT检查法的检查结果全部准确，图像清晰度对比度也明显高于X线片图像。患者在低剂量螺旋CT检查法时接受的辐射辐射剂量明显小于常规螺旋CT扫描。

3 讨论

在上世纪90年代初期，就有学者[1]提出胸部低剂量螺旋CT的理念，一则因技术水平的限制，二则当时低剂量螺旋CT胸部扫描技术还没有引起人们的重视，因此胸部低剂量螺旋CT没能及时得到应用。最近，随着多层螺旋CT技术的不断发展，低剂量CT扫描有了技术基础，再者人们对放射卫生及自我保护意识不断地提高，该技术受到了越来越多的关注。虽然各国在低剂量CT的研究尚处在探索期，然而该技术仍然是医学关注的一项热点[2]。

该研究结果显示，较常规X线胸片而言，胸部低剂量螺旋CT扫描在检查轻度及局部肺创伤方面具有压倒性的优势；低剂量CT扫描可以清晰地显示胸部结构，该技术能够清晰显示肺血管-支气管束至胸膜下2 cm处和肺小叶结构，而常规X线胸片只能够对支气管和中、内带肺野的肺血管影进行模糊的显示；低剂量扫描噪声会对低剂量螺旋CT的分辨能力造成影响，使图像颗粒较粗，但是通常不会对诊断造成影响，该研究中有1例患者由于形体魁梧，其肩背部软组织图像存在横行伪影，从而对分辨组织结构造成了影响，此时可以适度提高扫描条件；在对骨骼等密度较高部位进行扫描时，低剂量螺旋CT的效果则不如胸片。在检查效率方面，胸部低剂量螺旋CT的效率明显高于常规X线胸片检查，CT检查对患者检查的摆位更为方便、扫描条件更为灵活、且能够对图像进行实时观察；而X线胸片则要求患者以设定的摆位接受检查、费时费力，若投照条件把握不好可能导致图像的偏移。

国际放射防护委员会的相关研究[3]显示，人体接受的辐射量每提高1 mAs，将增加5/10万的恶性肿瘤发病率。而本研究结果显示，低剂量螺旋CT的辐射量明显低于X线片，可见低剂量螺旋CT的检查安全性更高。

综上所述，在对胸外伤患者中的检查中，胸部低剂量螺旋CT具有积极的意义。首先，在对轻微病变、隐蔽部位病变的特征以及对胸部结构的检查当中，胸部低剂量螺旋CT比常规X线胸片的检出率更高，检查方式更便捷，检查质量更高。其次，胸部低剂量螺旋CT检查的辐射更低，安全性更高。第三，低剂量扫描有效控制了X线球管和探测器等损耗情况，有效延长了社保的寿命，控制了成本。因此，在对胸外伤患者进行检查及诊断中，胸部低剂量螺旋CT具有重要的价值和积极的意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王永仁，吴碧芳，经凤华，等.胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值[J].浙江医学，2008，30（6）：650-652.

[2] 欧阳林，蔡晓娟，周水添，等.胸部低剂量CT在胸外伤急诊检查中的应用价值[J].中华现代影像学杂志，2005，2（1）：119-120.

[3] 列英娥，王桂青，孙珍娟，等.腮腺CT扫描方式的辐射量评估.放射性实践，2008，23（8）：849-850.

（收稿日期：2012-08-06）