心理护理对结直肠癌患者不良情绪及生存质量的效果研究

艾小红 (陕西省岐山县医院，陕西 岐山 722400)

对我院2009年3月～2012年7月收治的240例住院治疗的结直肠癌患者实施心理护理，以期改善患者的不良情绪状态和生存质量，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院肿瘤外科收住的240例住院患者作为研究对象，男151例，女89例，年龄43～78岁，平均58.5岁;文化程度:小学以下17例，小学至初中89例，初中至高中103例，大专以上31例;结直肠癌类型:结肠癌93例，直肠癌147例。结直肠癌的病程为3个月～7年。所有患者均住院手术治疗，均排除严重肝功能不全、神经系统疾病者。将上述患者随机分为对照组和观察组，各120例，两组患者性别、年龄、文化程度、结直肠癌类型、结直肠癌病程等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有入组患者同意参加此次研究，正式入组后，均按照焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)进行情绪状态测评。对照组患者按照常规肿瘤外科住院患者护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上，再予以心理护理:①与患者保持充分的沟通交流。肿瘤的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令患者产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，患者承受的打击将更大，会感到自我形象受损，对生活、工作失去信心，会产生恐惧、紧张的情绪，久之会形成抑郁，有些患者甚至拒绝手术［1］。护理人员应尽量多与患者进行沟通，结合健康宣教，使患者感受到友爱，减轻心理负担。同时，详细耐心解答患者提出的问题，使患者增强对医护人员的信任感，拉近护患关系。②对患者进行心理引导:指导患者掌握一些简单的放松方法，在舒缓的背景音乐下，引导患者放松心情，讲出心中对疾病、周围环境和人际关系等的不良感受。③针对性施护:在充分交流了解的基础上，对患者进行针对性的心理疏导。④指导患者自我调整情绪:两组患者出院前，再次进行SDS、SAS评分测定，出院前1天对患者进行满意度调查。

1.3 数据处理:采用统计软件SPSS16.0进行数据处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的SDS、SAS评分比较:治疗后两组患者SDS、SAS评分均较治疗前有显著改善，但观察组患者改善幅度明显优于对照组患者，组间改善幅度比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后SDS及SAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后SDS及SAS评分比较(±s，分)

注:与治疗前比较，①P＜0.05;与对照组比较，②P＜0.05

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2.2 两组患者满意度比较:观察组满意115例(95.8%)，不满意5例(4.2%);对照组满意89例(74.2%)，不满意31例(25.8%)。患者满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结肠和直肠是消化系统的重要组成部分，结肠的主要功能是吸收水分、储存和转运粪便，能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸，直肠有排便、吸收和分泌功能［2］。结直肠发生癌变，会给患者的生活和工作带来严重的影响，从而影响到患者的情绪状态，久之，则产生紧张、焦虑、压抑、轻生等，反过来又影响结直肠病的恢复。为了顺应患者生活质量的要求，传统的医学模式发生了转变，整体护理、心理护理、舒适护理等越来越多的护理方法被应用于临床实践，取得了较好的效果。尤其是心理护理的效果得到了广大患者和医护人员的普遍认同，有效地解决患者的心理障碍问题，则成了提高护理质量的主要方面，同时也是护理人员应尽的职责。心理护理是指在对患者实施护理的过程中，针对患者的实际情况和心理测评结果，采取针对性的护理措施，使患者的心理状态得到积极的影响，减轻患者的消极情绪，协助患者通过自身心态的改善而达到最佳的身心状态。随着医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视［3］。

本组研究资料中，笔者对结直肠癌患者在常规护理的基础上，再予以心理护理。通过与患者进行充分交流、沟通，减轻患者恐惧、焦虑，增强其融入周围生活的能力。结合健康宣教，使患者正确认识自身疾病的发病机制、治疗进展和可能出现的预后，树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合医护人员的治疗。通过交流、沟通，加强患者疾病情况和心理状态的了解，采取针对性的心理护理方法，缓解患者的恐惧、焦虑情绪，指导患者创造安静、平和的就医环境，让患者放松心情，达到身心的愉悦。经过上述心理护理措施后，患者的焦虑、抑郁不良情绪得到有效的改善，良好的情绪使患者开朗、积极地配合各项治疗，其生存质量状态亦得到改善。

［1］ 曹伟新.外科护理学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2003:274.

［2］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:480.

［3］ 周立莲，李全智，蔡锦红.生存质量测定及其在眼科学中的应用［J］.中国中医眼科杂志，2006，16(3):183.