丹红联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变84例临床分析

杨 娜 (陕西省西安市蓝田县医院内一科，陕西 蓝田 710500)

糖尿病周围神经病变(DPN)是指在排除其他原因情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，发病率较高，是糖尿病致残率的主要原因，严重影响患者的生活质量，其治疗主要以控制血糖、血压、调脂、抗血小板聚集的基础上同时给予营养神经治疗，丹红注射液的功能是活血化瘀、祛瘀止痛，腺苷钴胺是氰钴型B12的同类物，对神经的修复和改善效果较好［1－2］，现将我院2008年2月～2012年5月内一科收治的172例DPN的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择172例DPN患者，男92例，女80例，年龄最小53岁，最大75岁，平均63岁。随机分成治疗组88例，对照组84例。DPN诊断标准:①四肢感觉异常，对侧或单侧肢体麻木，疼痛，末端袜套感;②腱反射减弱或消失;③足背动脉搏动正常;④排除其他原因引起的周围神经病变。

1.2 方法:所有患者均给予饮食、运动及药物治疗，使血糖达标，空腹血糖控制 7 mmol/L以下，餐后 2 h血糖控制10 mmol/L以下。治疗组给予丹红注射液(步长制药)，20 m l，加入250 m l NaCl溶液静脉滴注，1次/d，同时给予注射腺苷钴胺0.5 mg肌内注射，1次/d，连用2周后改为双丹胶囊口服2.0 g，2次/d，及腺苷钴胺片0.5 mg/次，3次/d，连用4周，总疗程共6周，对照组给予腺苷钴胺0.5 mg肌内注射，1次/d，连用2周，后改为腺苷钴胺片0.5mg/次，3次/d，连用4周，总疗程共6周。

1.3 疗效判定标准:显效:自觉症状消失，膝腱反射恢复;有效:自觉症状减轻，膝腱反射有所恢复;无效:自觉症状无变化，膝腱反射无改善。

2 结果

治疗组明显优于对照组，且在治疗期间未发现不良反应，安全性好。详见表1。

表1 两组疗效比较［例(%)］

3 讨论

糖尿病周围神经病变(DPN)主要是由于高血糖导致，醛糖还原酶活性增强致多元醇旁路代谢旺盛，细胞内山梨醇和果糖浓度增高及肌醇浓度降低，是其发生的主要因素，神经营养小血管动脉硬化可能是单一神经病变的主要病因，此外遗传背景可能是神经病变易感性差异的主要原因，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激，免疫因子等均发挥作用，丹红注射液是从丹参和红花提取有效成分，制成的复合制剂，丹参具有扩张血管，改善微循环，降低毛细血管通透性抑制血小板聚集和血栓形成，可抑制胶原纤维产生和促进胶原蛋白降解作用，可提高神经传导速度，而红花则同样具有扩张血管促进溶栓作用，还具有保护线粒体，促进能量代谢。而腺苷钴胺又称腺苷辅酶Vit B12，化学名为5.6－二甲基咪唑－5－脱氧腺嘌呤核苷基钴胺，是Vit B12的同类物，是体内Vit B12的两种活性辅酶形式之一，是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须物质，其可直接吸收利用，活性强，与组织细胞亲和力强，排泄缓慢，作用过程为腺苷钴胺首先进入神经细胞，进而作用于细胞器，促进细胞内mRNA的转录，和相关蛋白的合成，从而加快神经突触的恢复，刺激轴突再生，加快突触传递的恢复，有效修复受损周围神经，两者联合使用能明显改善糖尿病周围神经病变，明显优于单用腺苷钴胺，且治疗期间未发现药物不良反应，安全性好，故而丹红联合腺苷钴胺是治疗糖尿病周围神经病变是临床很好的选择，值得临床推广应用［3－4］。

［1］ 王国凤，王佃娟，杨正兄.丹红联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.现代中西医结合杂，2012，19(2): 188.

［2］ 宁 光.糖尿病神经病变的诊断和治疗［J］.国际内分泌代谢杂志，2006，26(3):2.

［3］ 胡为斌.丹红治疗糖尿病周围神经病变80例临床观察［J］.中国医学创新，2011，8(21):153.

［4］ 王文慧，杨 瑾，夏进娥.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(4):97.