米索前列醇配伍米非司酮治疗产后出血的临床效果观察

张仲英，肖转琴 (陕西省韩城市妇幼保健院，陕西 韩城 715400)

米索前列醇用于早孕药物流产，具有安全、有效、短期流产率高的特点，给非意愿妊娠的妇女提供了一个非手术终止妊娠的有效方法［1］。近些年来采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗产后出血获得了较好的临床效果，为更好地对产后出血患者进行治疗，现对在我院进行妊娠分娩的患者临床资料进行统计和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年10月～2010年10月我院进行妊娠分娩的患者118例，年龄21～45岁，平均(27.4±4.5)岁，118例患者均为正常足月分娩。随机分为两组，两组患者年龄、孕龄等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均排除严重药物过敏、高血压、青光眼、哮喘、心脏病等，排除患有严重肝肾功能障碍。

1.2 治疗方法:两组产妇均于胎儿娩出后给予药物以防治产后出血，产后出血于胎儿娩出后2 h进行测量，采用称重法测量。比较两组患者产后2 h出血量、出血时间及不良反应。

1.2.1 单纯用药方法:甲组患者58例，于胎儿娩出后舌下含服米非司酮200μg。

1.2.2 联合用药方法:乙组患者60例，于胎儿娩出后舌下含服米非司酮100μg和米索前列醇100μg，促进子宫收缩，加快胎盘娩出，减少产后出血。

1.3 统计学方法:对所得数据采用统计学分析软件SAS8.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者产后2 h出血量及出血时间:两组产妇产后2 h的平均出血量比较，乙组明显低于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)，出血时间比较，乙组明显短于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者娩出胎儿后2 h出血量及出血维持时间比较(±s)

表1 两组患者娩出胎儿后2 h出血量及出血维持时间比较(±s)

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2.2 对比两组患者的临床不良反应:治疗后乙组患者临床不良反应2例(3.33%)，情况均显著优于甲组患者4例(6.90%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当前有研究表明，产后出血期长的原因之一子宫收缩乏力、子宫复旧不良、子宫内膜损伤等。同时，在分娩后、产妇机体各种激素水平呈下降趋势，导致产妇内分泌紊乱及宫内感染因素等亦可能有一定关系［2］，同时产后出血与胎盘迟迟不能娩出存在较大关系。

在妊娠期间子宫内为高雄、孕激素情况、米索前列醇药物为雄性激素拮抗剂，联合应用米非司酮降低子宫内孕激素水平，加速产妇机体内激素水平的恢复，根据米索前列醇的药理作用，其可以与雌激素竞争宫内膜上的雌激素受体，因此可抑制子宫内膜的过度生长，减少月经量，并可用于宫血的治疗［3］。

通过对米非司酮联合应用米索前列醇药物对产后出血治疗情况的结果进行分析，结果显示，采用米非司酮及米索前列醇进行治疗的方法治疗，出血时间、不良反应等情况均优于单纯应用米非司酮治疗，差异有统计学意义(P＜0.05)。

相关文献和实践结果显示，采用米非司酮配伍米索前列醇于胎儿娩出后，即行舌下含服或者直肠给药，能加快胎盘娩出时间，关闭血窦，减少产后出血，临床效果好，有效减少出血量、缩短出血时间、减少不良反应，适宜应用治疗产后出血。

［1］ 孙雅茹，郑月光.米非司酮配伍米索前列醇用于流产后出血观察与探讨［J］.黑龙江医药科学，2002，25(3):94.

［2］ 张 萍.米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果观察［J］.职业与健康，2011，26(6):254.

［3］ 麻 邵(契).米索前列醇用于产后出血疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2006，6(17):3324.