小儿迁延性难治性支原体肺炎的临床分析

赵军利 (陕西省宝鸡市陇县中医院，陕西 宝鸡 721200)

迁延性难治性支原体肺炎属中医学肺炎喘嗽范畴，多见于体质虚弱的患儿。由于患儿平素正气虚弱，抗病能力低下，迁延日久，正虚邪恋而成此病［1］。迁延性难治性支原体肺炎病程长、迁延难愈，严重威胁儿童的健康［2］。笔者对比了小儿迁延性难治性支原体肺炎的临床治疗方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年5月～2012年6月我院收治的小儿迁延性难治性支原体肺炎160例，诊断标准:年龄≤6岁;临床表现为持续性咳嗽与发热;符合迁延性难治性支原体肺炎诊断标准;患者家属同意［3］。其中男102例，女58例，年龄2～12岁，平均(5.25±1.28)岁，多为6岁以下小儿;无发热41例，发热体温38℃及以上125例，咳嗽伴喘息32例，肺部有干湿性啰音85例，高热惊厥16例，呕吐腹泻61例。根据治疗药物的不同分为观察组与对照组各80例，两组小儿的流行病学资料对比类似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:所有小儿均接受基础治疗，对照组同时给予阿奇霉素(哈药集团制药厂)10 mg/(kg·d)加5%葡萄糖溶液，按1ml中加1mg的比例稀释，静脉滴注，1次/d，治疗7 d。在此基础上观察组加用益气活血汤口服治疗，组方:黄芪10 g、白术10 g、半夏6 g、陈皮6 g、茯苓10 g、防风6 g、虎杖10 g、杏仁6 g、丹参6 g、桃仁10 g、炙甘草5 g，水煎50 ml，2次/d，口服，治疗7 d。

1.3 疗效判定:显效:临床主要症状基本消失，客观指标基本恢复正常;有效:临床主要症状明显有效，客观指标有所改善;无效:临床主要症状无明显改善甚至恶化［3］。同时观察两组的退热与咳嗽消失时间。

1.4 统计学分析:采用SAS9.0进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:经过治疗后，观察组的总有效率为100.0%，对照组的总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体情况见表1。

2.2 退热时间和咳嗽消失时间比较:经过观察，观察组在退热时间和咳嗽消失时间方面均优于对照组(P＜0.05)。具体情况见表2。

表1 两组疗效对比(例)

表2 两组退热与咳嗽消失时间比较(±s，d)

表2 两组退热与咳嗽消失时间比较(±s，d)

注:与对照组比较，①P＜0.05

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3 讨论

小儿迁延性难治性支原体肺炎是临床常见病、多发病，目前对于该病的临床治疗主要以抗感染和对症处理为主，大部分患儿经治疗1周后，症状改善，肺部啰音消失，病情趋愈［4］。但仍有不少患儿恢复期出现啰音难消、咳嗽不止、出汗多、食欲差、大便溏薄等，病情迁延不愈，不仅直接导致治疗费用的上升，给家庭和社会增加经济负担，而且住院时间延长，极易造成二重感染，使病情反复［5］。

中医对于小儿肺炎恢复期诸症迁延难愈的病机及治法认识多种多样，但究其本质，总属正虚邪恋，病理因素多为痰热、瘀血。故此方以益气活血为大法，治以益气健脾补肺、行瘀祛痰止咳，方选玉屏风散合二陈汤加桃仁、丹参、虎杖等活血化瘀之品。目的在于施益气健脾以消生痰之源，活血行瘀以畅气血之宅。观察组的总有效率为100.0%，对照组的总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组在退热时间和咳嗽消失时间方面均优于对照组(P＜0.05)。

总之，中西药结合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎能发挥善于“调养”的特长，扬长避短、优势互补，从而达到积极的效果。

［1］ 江英能.中医药治疗小儿迁延性肺炎45例［J］.新中医，2011，35(1):256.

［2］ 陈莲香，汪一林.小儿迁延性肺炎病因探讨［J］.浙江预防医学，2010，12(10):77.

［3］ 侯春光.二陈汤儿科临床运用举隅［J］.江西中医药，2003，34(245):88.

［4］ 时钟荚，刘富英，杨振华.呼吸道感染性疾病的中医药辨证治疗［J］.中华实用中西医杂志，2009，18(5):728.

［5］ 崔 洪，李家康，候 芳，等.阿奇霉素与红霉素治疗急性细菌染的临床疗效［J］.中国医院药学杂志，2011，3(4):2.